Vliv tréninku zaměřeného na pozornost na fyzické a kognitivní funkce u geriatrických jedinců

Stárnutí je nevyhnutelná fáze charakterizovaná fyziologickými a duševními změnami, včetně poklesu vnímání a uvědomění, stejně jako postupného zhoršování paměťových funkcí. Podle Světové sociální zprávy Organizace spojených národů (2023) se očekává, že populace ve věku 65 a více let dosáhne do roku 2050 1,6 miliardy.

Se stárnutím postupně klesá motorická výkonnost včetně rovnováhy, stability chůze, posturální stability a rychlosti pohybu. Literatura uvádí, že u jedné třetiny jedinců ve věku 65 let a starších dojde k poklesu jednou nebo vícekrát ročně, přičemž míra se zvyšuje na 40 % u osob ve věku 85 a více let. Riziko pádu u starších dospělých může souviset se snížením integrace fyziologických systémů (srdeční, respirační a neuromuskulární), které ovlivňují fyzickou výkonnost.

Fyzická výkonnost je objektivní měření schopnosti jedince integrovat různé fyziologické systémy (srdeční, respirační, neuromuskulární) k provádění koordinovaných a účinných pohybů. Vzhledem ke své důležitosti při hodnocení mobility a celkové fyzické pohody je považován za kritický zdravotní ukazatel u starších dospělých. Pokles fyzické výkonnosti může být důsledkem komplexní interakce fyziologických faktorů (např. pokles kardiovaskulárního, muskuloskeletálního a nervosvalového systému vedoucí k progresivní ztrátě svalové hmoty a síly, snížená hladina testosteronu), klinických faktorů (např. multimorbidita, polyfarmacie), faktory životního stylu (např. úroveň fyzické aktivity) a sociodemografické faktory (např. věk, pohlaví). Tento pokles je patrný nejen ve fyzické výkonnosti, ale také v kognitivních funkcích. Při normálním stárnutí mozek obvykle zažívá smršťování, což je široce pozorovaný jev, který ovlivňuje šedou i bílou hmotu. Toto snížení velikosti mozku je přičítáno poklesu vývoje dendritů, dendritických trnů, axonů a synapsí. V důsledku toho kognitivní schopnosti, jako je pozornost, paměť, výkonné funkce, jazyk a vizuoprostorové dovednosti, se stárnutím klesají.

Pokles fyzické výkonnosti a kognitivních funkcí v důsledku stárnutí významně ovlivňuje schopnost vykonávat činnosti každodenního života. Schopnost chodit bezpečně a efektivně, která je nezbytná pro každodenní život, je nezbytná pro starší dospělé, aby si zachovali nezávislost a minimalizovali riziko pádů. U zdravých starších dospělých se chůze obvykle vyskytuje s minimálním vědomým přemýšlením o pohybovém procesu. Je známo, že zaměření pozornosti ovlivňuje výkonnost motoriky. Termín "zaměření pozornosti" odkazuje na umístění pozornosti jednotlivce vzhledem k prostředí výkonu nebo úkolu. Toto zaměření může být vnitřní nebo vnější. Vnitřní ohnisko zaměřuje pozornost na složky pohybu těla během akce, zatímco vnější ohnisko směřuje pozornost k účinku pohybu na prostředí nebo konečný cíl. Například během hodu míčem se jedinec může vnitřně soustředit na pohyb zápěstí, lokte a ramene nebo externě na míč a cíl.

V posledních letech byly implementovány různé přístupy zaměřené na pozornost ke zvýšení funkční a kognitivní kapacity u geriatrických jedincůProvidi. Ukázalo se, že různé pokyny k zaměření pozornosti geriatrickým jedincům jsou účinnou strategií pro zlepšení motorického výkonu. Studie zkoumající účinky vnitřního zaměření, vnějšího zaměření a tréninku chůze bez zaměření během rehabilitace na vědomé motorické zpracování, rovnováhu, schopnost chůze a strach z pádu u starších dospělých s rizikem pádu zjistila, že zaměření snižuje vědomé motorické zpracování a zároveň zlepšuje funkční rovnováha a chůze (8). Kromě toho podstatné důkazy ukazují, že používání metod zaměřených na pozornost vede ke zlepšení fyzické výkonnosti. Účinky zaměřených instrukcí na fyzickou výkonnost a kognitivní funkce u geriatrických jedinců však zůstávají nejisté.

K vyřešení této mezery v literatuře bude tato studie zkoumat účinky různých tréninků zaměřených na pozornost na fyzickou výkonnost a kognitivní funkce u geriatrických jedinců. Předpokládáme, že jedinci, kteří během rehabilitace projdou tréninkem chůze zaměřeným na pozornost, prokážou lepší fyzickou výkonnost a kognitivní funkce ve srovnání s těmi, kteří trénink chůze zaměřené na pozornost nedostávají. Naše studie poskytne data a přispěje k zaplnění této mezery v existující literatuře.