Auswirkung von aufmerksamkeitsorientiertem Training auf die körperliche und kognitive Funktion bei geriatrischen Personen

Altern ist eine unvermeidliche Phase, die durch physiologische und mentale Veränderungen gekennzeichnet ist, einschließlich einer Verschlechterung der Wahrnehmung und des Bewusstseins sowie einer fortschreitenden Verschlechterung der Gedächtnisfunktionen. Laut dem Weltsozialbericht der Vereinten Nationen (2023) wird die Bevölkerung im Alter von 65 Jahren und älter bis 2050 voraussichtlich 1,6 Milliarden erreichen.

Mit zunehmendem Alter nimmt die motorische Leistungsfähigkeit, einschließlich Gleichgewicht, Gehstabilität, Haltungsstabilität und Bewegungsgeschwindigkeit, allmählich ab. Aus der Fachliteratur geht hervor, dass ein Drittel der über 65-Jährigen einmal oder mehrmals pro Jahr einen Sturz erleidet, wobei die Rate bei den über 85-Jährigen auf 40 % ansteigt. Das Sturzrisiko bei älteren Erwachsenen kann mit einer verminderten Integration physiologischer Systeme (Herz, Atmung und neuromuskulär) zusammenhängen, die die körperliche Leistungsfähigkeit beeinflussen.

Die körperliche Leistungsfähigkeit ist die objektive Messung der Fähigkeit einer Person, verschiedene physiologische Systeme (Herz, Atmung, neuromuskulär) zu integrieren, um koordinierte und effektive Bewegungen auszuführen. Aufgrund seiner Bedeutung für die Beurteilung der Mobilität und des allgemeinen körperlichen Wohlbefindens gilt es als wichtiger Gesundheitsindikator bei älteren Erwachsenen. Der Rückgang der körperlichen Leistungsfähigkeit kann aus dem komplexen Zusammenspiel physiologischer Faktoren (z. B. Verschlechterung des Herz-Kreislauf-, Muskel-Skelett- und neuromuskulären Systems, was zu einem fortschreitenden Verlust von Muskelmasse und -kraft führt, verringertem Testosteronspiegel), klinischen Faktoren (z. B. depressive Symptome, Multimorbidität, Polypharmazie), Lebensstilfaktoren (z. B. körperliche Aktivität) und soziodemografische Faktoren (z. B. Alter, Geschlecht). Dieser Rückgang zeigt sich nicht nur in der körperlichen Leistungsfähigkeit, sondern auch in der kognitiven Funktion. Bei normalem Alterungsprozess kommt es typischerweise zu einer Schrumpfung des Gehirns, einem häufig beobachteten Phänomen, das sowohl die graue als auch die weiße Substanz betrifft. Diese Verringerung der Gehirngröße wird auf einen Rückgang der Entwicklung von Dendriten, dendritischen Stacheln, Axonen und Synapsen zurückgeführt. Infolgedessen nehmen kognitive Fähigkeiten wie Aufmerksamkeit, Gedächtnis, exekutive Funktionen, Sprache und visuell-räumliche Fähigkeiten mit zunehmendem Alter ab.

Der altersbedingte Rückgang der körperlichen Leistungsfähigkeit und der kognitiven Funktionen wirkt sich erheblich auf die Fähigkeit aus, Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen. Die Fähigkeit, sicher und effizient zu gehen, die für das tägliche Leben unerlässlich ist, ist für ältere Erwachsene notwendig, um ihre Unabhängigkeit zu bewahren und das Sturzrisiko zu minimieren. Bei gesunden älteren Erwachsenen erfolgt das Gehen typischerweise mit minimaler bewusster Überlegung über den Bewegungsprozess. Es ist bekannt, dass die Fokussierung der Aufmerksamkeit die Leistungsfähigkeit motorischer Fähigkeiten beeinflusst. Der Begriff „Aufmerksamkeitsfokus“ bezieht sich auf den Ort der Aufmerksamkeit einer Person relativ zur Leistungsumgebung oder Aufgabe. Dieser Fokus kann intern oder extern sein. Ein interner Fokus lenkt die Aufmerksamkeit auf die Komponenten der Körperbewegung während einer Aktion, wohingegen ein externer Fokus die Aufmerksamkeit auf die Wirkung der Bewegung auf die Umgebung oder das Endziel lenkt. Während eines Ballwurfs kann sich die Person beispielsweise intern auf die Bewegung des Handgelenks, des Ellbogens und der Schulter konzentrieren, oder extern auf den Ball und das Ziel.

In den letzten Jahren wurden verschiedene aufmerksamkeitsorientierte Ansätze implementiert, um die funktionelle und kognitive Leistungsfähigkeit geriatrischer Personen zu verbessernProvidi. Es hat sich gezeigt, dass es eine wirksame Strategie zur Verbesserung der motorischen Leistung ist, geriatrischen Personen unterschiedliche Aufmerksamkeitsfokussierungsanweisungen zu geben. Eine Studie, die die Auswirkungen von internem Fokus, externem Fokus und Gehtraining ohne Fokus während der Rehabilitation auf die bewusste motorische Verarbeitung, das Gleichgewicht, die Gehfähigkeit und die Angst vor Stürzen bei älteren Erwachsenen mit Sturzrisiko untersuchte, ergab, dass der Fokus die bewusste motorische Verarbeitung reduzierte und gleichzeitig die Funktionalität verbesserte Gleichgewicht und Gehen (8). Darüber hinaus gibt es zahlreiche Belege dafür, dass der Einsatz von Aufmerksamkeitsfokussierungsmethoden zu einer Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit führt. Die Auswirkungen von Fokusanweisungen auf die körperliche Leistungsfähigkeit und kognitive Funktion bei geriatrischen Personen bleiben jedoch ungewiss.

Um diese Lücke in der Literatur zu schließen, wird diese Studie die Auswirkungen verschiedener Aufmerksamkeitsfokussierungstrainings auf die körperliche Leistungsfähigkeit und kognitive Funktion bei geriatrischen Personen untersuchen. Wir gehen davon aus, dass Personen, die während der Rehabilitation ein aufmerksamkeitsorientiertes Gehtraining absolvieren, eine bessere körperliche Leistungsfähigkeit und kognitive Funktion zeigen als diejenigen, die kein aufmerksamkeitsorientiertes Gehtraining erhalten. Unsere Studie wird Daten liefern und dazu beitragen, diese Lücke in der vorhandenen Literatur zu schließen.