Effekt av uppmärksamhetsfokuserad träning på fysisk och kognitiv funktion hos geriatriska individer

Åldrande är en oundviklig fas som kännetecknas av fysiologiska och mentala förändringar, inklusive en nedgång i uppfattning och medvetenhet, samt progressiv försämring av minnesfunktioner. Enligt United Nations World Social Report (2023) förväntas befolkningen i åldern 65 år och äldre uppgå till 1,6 miljarder år 2050.

Med åldrande minskar den motoriska prestandan, inklusive balans, gångstabilitet, postural stabilitet och rörelsehastighet, gradvis. Litteraturen indikerar att en tredjedel av personer i åldern 65 år och äldre upplever ett fall en eller flera gånger per år, och andelen stiger till 40 % bland dem som är 85 år och äldre. Fallrisken hos äldre vuxna kan vara relaterad till en minskning av integrationen av fysiologiska system (hjärt-, andnings- och neuromuskulära) som påverkar fysisk prestation.

Fysisk prestation är den objektiva mätningen av en individs förmåga att integrera olika fysiologiska system (hjärt-, andnings-, neuromuskulära) för att utföra koordinerade och effektiva rörelser. På grund av dess betydelse för att utvärdera rörlighet och övergripande fysiskt välbefinnande anses det vara en kritisk hälsoindikator hos äldre vuxna. Nedgången i fysisk prestation kan bero på den komplexa interaktionen av fysiologiska faktorer (t.ex. försämringar i kardiovaskulära, muskuloskeletala och neuromuskulära system, vilket leder till progressiv förlust av muskelmassa och styrka, minskade testosteronnivåer), kliniska faktorer (t.ex. depressiva symtom, multimorbiditet, polyfarmaci), livsstilsfaktorer (t.ex. fysisk aktivitetsnivå) och sociodemografiska faktorer (t.ex. ålder, kön). Denna nedgång är uppenbar inte bara i fysisk prestation utan också i kognitiv funktion. Med normalt åldrande upplever hjärnan vanligtvis krympning, ett allmänt observerat fenomen, som påverkar både grå och vit substans. Denna minskning av hjärnans storlek tillskrivs en minskning av utvecklingen av dendriter, dendritiska ryggraden, axoner och synapser. Som ett resultat avtar kognitiva förmågor som uppmärksamhet, minne, exekutiva funktioner, språk och visuospatiala färdigheter med åldrandet.

Nedgången i fysisk prestation och kognitiv funktion på grund av åldrande påverkar avsevärt förmågan att utföra dagliga aktiviteter. Förmågan att gå säkert och effektivt, vilket är avgörande för det dagliga livet, är nödvändigt för att äldre vuxna ska kunna behålla sin självständighet och minimera risken för fall. Hos friska äldre vuxna sker promenader vanligtvis med minimal medveten tanke på rörelseprocessen. Det är känt att fokus på uppmärksamhet påverkar utförandet av motoriska färdigheter. Termen "fokus för uppmärksamhet" hänvisar till platsen för en individs uppmärksamhet i förhållande till prestationsmiljön eller uppgiften. Detta fokus kan vara internt eller externt. Ett internt fokus riktar uppmärksamheten mot komponenterna i kroppsrörelsen under en handling, medan ett externt fokus riktar uppmärksamheten mot effekten av rörelsen på miljön eller det slutliga målet. Till exempel, under ett bollkast, kan individen fokusera internt på rörelsen av handleden, armbågen och axeln, eller externt på bollen och målet.

Under de senaste åren har olika uppmärksamhetsfokuserade tillvägagångssätt implementerats för att förbättra funktionell och kognitiv kapacitet hos geriatriska individer. ng olika uppmärksamhetsfokuseringsinstruktioner till geriatriska individer har visat sig vara en effektiv strategi för att förbättra motorisk prestation. En studie som undersökte effekterna av internt fokus, yttre fokus och no focus gångträning under rehabilitering på medveten motorisk bearbetning, balans, gångförmåga och rädsla för att falla hos äldre vuxna som riskerar att falla, fann att fokus minskade medveten motorisk bearbetning samtidigt som den förbättrade funktionsförmågan. balans och gång (8). Dessutom visar betydande bevis att användning av uppmärksamhetsfokuseringsmetoder resulterar i förbättringar i fysisk prestation. Effekterna av fokusinstruktioner på fysisk prestation och kognitiv funktion hos geriatriska individer är dock fortfarande osäkra.

För att komma till rätta med denna lucka i litteraturen kommer denna studie att undersöka effekterna av olika uppmärksamhetsfokuserad träning på fysisk prestation och kognitiv funktion hos geriatriska individer. Vi antar att individer som genomgår uppmärksamhetsfokuserad gångträning under rehabilitering kommer att visa bättre fysisk prestation och kognitiv funktion jämfört med de som inte får uppmärksamhetsfokuserad gångträning. Vår studie kommer att tillhandahålla data och bidra till att fylla denna lucka i den befintliga litteraturen.