Wpływ treningu skupionego na uwadze na funkcje fizyczne i poznawcze u osób w podeszłym wieku

Starzenie się jest nieuniknioną fazą, charakteryzującą się zmianami fizjologicznymi i psychicznymi, w tym spadkiem percepcji i świadomości, a także postępującym pogorszeniem funkcji pamięci. Według Światowego Raportu Społecznego Organizacji Narodów Zjednoczonych (2023) liczba ludności w wieku 65 lat i więcej osiągnie w 2050 r. 1,6 miliarda.

Wraz z wiekiem wydajność motoryczna, w tym równowaga, stabilność chodzenia, stabilność postawy i prędkość ruchu, stopniowo spada. Literatura wskazuje, że jedna trzecia osób w wieku 65 lat i więcej doświadcza upadku raz lub częściej w roku, przy czym wśród osób w wieku 85 lat i więcej odsetek ten wzrasta do 40%. Ryzyko upadku u osób starszych może być związane ze zmniejszeniem integracji układów fizjologicznych (sercowego, oddechowego i nerwowo-mięśniowego), które wpływają na sprawność fizyczną.

Sprawność fizyczna to obiektywny pomiar zdolności danej osoby do integracji różnych układów fizjologicznych (sercowego, oddechowego, nerwowo-mięśniowego) w celu wykonywania skoordynowanych i skutecznych ruchów. Ze względu na swoje znaczenie w ocenie mobilności i ogólnego dobrostanu fizycznego, uważa się go za krytyczny wskaźnik zdrowia osób starszych. Spadek wydolności fizycznej może wynikać ze złożonej interakcji czynników fizjologicznych (np. pogorszenia funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego, mięśniowo-szkieletowego i nerwowo-mięśniowego, prowadzących do postępującej utraty masy i siły mięśniowej, obniżonego poziomu testosteronu), czynników klinicznych (np. objawów depresyjnych, wielochorobowość, polipragmazja), czynniki stylu życia (np. poziom aktywności fizycznej) i czynniki socjodemograficzne (np. wiek, płeć). Spadek ten jest widoczny nie tylko w sprawności fizycznej, ale także w funkcjach poznawczych. Podczas normalnego starzenia się mózg zazwyczaj doświadcza kurczenia się, co jest powszechnie obserwowanym zjawiskiem wpływającym zarówno na istotę szarą, jak i białą. To zmniejszenie rozmiaru mózgu przypisuje się zmniejszeniu rozwoju dendrytów, kolców dendrytycznych, aksonów i synaps. W rezultacie zdolności poznawcze, takie jak uwaga, pamięć, funkcje wykonawcze, język i umiejętności wzrokowo-przestrzenne, maleją wraz z wiekiem.

Spadek wydolności fizycznej i funkcji poznawczych spowodowany starzeniem się znacząco wpływa na zdolność wykonywania codziennych czynności. Umiejętność bezpiecznego i sprawnego chodzenia, niezbędna w codziennym życiu, jest niezbędna osobom starszym, aby zachować niezależność i zminimalizować ryzyko upadków. U zdrowych starszych osób chodzenie zwykle odbywa się przy minimalnym świadomym myśleniu o procesie ruchu. Wiadomo, że skupienie uwagi wpływa na sprawność motoryczną. Termin „koncentracja uwagi” odnosi się do umiejscowienia uwagi jednostki w stosunku do środowiska lub zadania, w którym wykonywana jest praca. To skupienie może być wewnętrzne lub zewnętrzne. Skupienie wewnętrzne kieruje uwagę na elementy ruchu ciała podczas działania, natomiast skupienie zewnętrzne kieruje uwagę na wpływ ruchu na otoczenie lub ostateczny cel. Na przykład podczas rzutu piłką osoba może skupić się wewnętrznie na ruchu nadgarstka, łokcia i barku lub zewnętrznie na piłce i celu.

W ostatnich latach wdrożono różne podejścia skoncentrowane na uwadze w celu zwiększenia zdolności funkcjonalnych i poznawczych u osób w podeszłym wieku.Providi. Wykazano, że przekazywanie osobom geriatrycznym różnych instrukcji dotyczących skupienia uwagi jest skuteczną strategią poprawy sprawności motorycznej. Badanie oceniające wpływ skupienia wewnętrznego, skupienia zewnętrznego i treningu chodzenia bez skupienia podczas rehabilitacji na świadome przetwarzanie motoryczne, równowagę, zdolność chodzenia i strach przed upadkiem u starszych osób dorosłych zagrożonych upadkiem wykazało, że skupienie zmniejsza świadome przetwarzanie motoryczne, poprawiając jednocześnie funkcjonalność równowaga i chodzenie (8). Co więcej, istotne dowody wskazują, że stosowanie metod skupiających uwagę skutkuje poprawą wydajności fizycznej. Jednakże wpływ instrukcji dotyczących skupienia na sprawność fizyczną i funkcje poznawcze u osób w podeszłym wieku pozostaje niepewny.

Aby wypełnić tę lukę w literaturze, w niniejszym badaniu zbadany zostanie wpływ różnych treningów skupiających uwagę na sprawność fizyczną i funkcje poznawcze u osób w podeszłym wieku. Stawiamy hipotezę, że osoby, które podczas rehabilitacji przechodzą trening chodu skoncentrowanego na uwadze, wykażą się lepszą wydajnością fizyczną i funkcjami poznawczymi w porównaniu z osobami, które nie uczestniczą w treningu chodu skoncentrowanego na uwadze. Nasze badanie dostarczy danych i przyczyni się do wypełnienia tej luki w istniejącej literaturze.