Efecto del entrenamiento centrado en la atención sobre la función física y cognitiva en personas geriátricas

El envejecimiento es una fase inevitable caracterizada por cambios fisiológicos y mentales, incluida una disminución de la percepción y la conciencia, así como un deterioro progresivo de las funciones de la memoria. Según el Informe Social Mundial de las Naciones Unidas (2023), se espera que la población de 65 años o más alcance los 1.600 millones en 2050.

Con el envejecimiento, el rendimiento motor, incluido el equilibrio, la estabilidad al caminar, la estabilidad postural y la velocidad del movimiento, disminuye gradualmente. La literatura indica que un tercio de las personas de 65 años o más experimentan una caída una o más veces al año, y la tasa aumenta al 40% entre las personas de 85 años o más. El riesgo de caídas en adultos mayores puede estar relacionado con una disminución en la integración de los sistemas fisiológicos (cardíaco, respiratorio y neuromuscular) que influyen en el rendimiento físico.

El rendimiento físico es la medida objetiva de la capacidad de un individuo para integrar varios sistemas fisiológicos (cardíaco, respiratorio, neuromuscular) para realizar movimientos coordinados y efectivos. Debido a su importancia en la evaluación de la movilidad y el bienestar físico general, se considera un indicador de salud crítico en los adultos mayores. La disminución del rendimiento físico puede ser el resultado de la compleja interacción de factores fisiológicos (p. ej., deterioro de los sistemas cardiovascular, musculoesquelético y neuromuscular, que conduce a una pérdida progresiva de masa y fuerza muscular, niveles reducidos de testosterona), factores clínicos (p. ej., síntomas depresivos, multimorbilidad, polifarmacia), factores de estilo de vida (p. ej., niveles de actividad física) y factores sociodemográficos (p. ej., edad, sexo). Esta disminución es evidente no sólo en el rendimiento físico sino también en la función cognitiva. Con el envejecimiento normal, el cerebro suele experimentar una contracción, un fenómeno ampliamente observado que afecta tanto a la materia gris como a la blanca. Esta reducción del tamaño del cerebro se atribuye a una disminución en el desarrollo de dendritas, espinas dendríticas, axones y sinapsis. Como resultado, las capacidades cognitivas como la atención, la memoria, las funciones ejecutivas, el lenguaje y las habilidades visoespaciales disminuyen con el envejecimiento.

La disminución del rendimiento físico y la función cognitiva debido al envejecimiento afecta significativamente la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria. La capacidad de caminar de forma segura y eficiente, esencial para la vida diaria, es necesaria para que los adultos mayores mantengan su independencia y minimicen el riesgo de caídas. En los adultos mayores sanos, caminar normalmente ocurre con un pensamiento consciente mínimo sobre el proceso de movimiento. Se sabe que el foco de atención afecta el desempeño de las habilidades motoras. El término "foco de atención" se refiere a la ubicación de la atención de un individuo en relación con el entorno de desempeño o la tarea. Este enfoque puede ser interno o externo. Un enfoque interno dirige la atención a los componentes del movimiento corporal durante una acción, mientras que un enfoque externo dirige la atención al efecto del movimiento en el entorno o el objetivo final. Por ejemplo, durante un lanzamiento de pelota, el individuo puede concentrarse internamente en el movimiento de la muñeca, el codo y el hombro, o externamente en la pelota y el objetivo.

En los últimos años, se han implementado varios enfoques centrados en la atención para mejorar la capacidad funcional y cognitiva en personas geriátricas. Se ha demostrado que dar diferentes instrucciones para centrar la atención a personas geriátricas es una estrategia eficaz para mejorar el rendimiento motor. Un estudio que examinó los efectos del enfoque interno, el enfoque externo y el entrenamiento de caminata sin enfoque durante la rehabilitación sobre el procesamiento motor consciente, el equilibrio, la capacidad para caminar y el miedo a caer en adultos mayores con riesgo de caer encontró que el enfoque reducía el procesamiento motor consciente al tiempo que mejoraba la funcionalidad. equilibrio y marcha (8). Además, existe evidencia sustancial que muestra que el uso de métodos de enfoque de atención produce mejoras en el rendimiento físico. Sin embargo, los efectos de las instrucciones de concentración sobre el rendimiento físico y la función cognitiva en personas geriátricas siguen siendo inciertos.

Para abordar esta brecha en la literatura, este estudio investigará los efectos de diferentes entrenamientos centrados en la atención sobre el rendimiento físico y la función cognitiva en personas geriátricas. Nuestra hipótesis es que las personas que se someten a un entrenamiento para caminar centrado en la atención durante la rehabilitación demostrarán un mejor rendimiento físico y función cognitiva en comparación con aquellos que no reciben un entrenamiento para caminar centrado en la atención. Nuestro estudio proporcionará datos y contribuirá a llenar este vacío en la literatura existente.