Trénink AR u dospělých s jednostrannou tupozrakostí

Záplatování druhého oka (FE) je obvykle první linií terapie amblyopie. Má se za to, že náplastová léčba je účinná pouze tehdy, je-li zahájena před dosažením osmého roku věku a může přinést omezené výhody pro dospělé, kteří mají sníženou plasticitu zrakové kůry (Bhola et al., 2006). Nedávné studie na zvířatech a lidech však prokázaly, že plasticita zrakové kůry a zrakové funkce mohou být v pozdějším životě vylepšeny (Kind et al., 2002; Pineles et al., 2020), což připravilo půdu pro nové strategie pro léčbu amblyopie.

Dichoptická/binokulární digitální terapie byla vyvinuta s nadějí na zlepšení zrakových funkcí u amblyopie po kritickém období. U dospělých s jednostrannou amblyopií však není k dispozici žádná široce přijímaná binokulární léčba s lepší kvalitou než záplatování (Pineles et al., 2020; Oscar et al., 2023). Zde jsme navrhli inovativní binokulární terapii využívající trénink rozšířené reality (AR), založenou na neurálních deficitech u tupozrakosti, abychom dosáhli lepších výsledků.

Selektivní deficity byly nalezeny v parvocelulární dráze (P dráha) ve srovnání s magnocelulární dráhou (M dráha) v monokulárním zpracování vizuální informace v amblyopickém oku (AE) (Wen et al., 2021). Kromě monokulárních deficitů může nevyvážená binokulární suprese také hrát důležitou roli ve zrakových deficitech amblyopie, jak naznačují klinické důkazy (DeSantis, 2014; Von Noorden, 1996) a psychofyzikální studie (Baker et al., 2008; Holopigian et al. , 1988; Li a kol., 2011; 2013). Na základě neurálních deficitů u jednostranné amblyopie nejprve aplikujeme push-pull přístup (Xu, He & Ooi, 2010; Ooi et al., 2013), který byl v předchozích literaturách zaměřen na snížení senzorické dominance oka, do rebalance funkce M a P drah v AE a obnovení rovnováhy binokulární interakce, aby se zlepšilo vnímání vysokých prostorových detailů AE v každodenním životě pod binokulární pozorovací podmínky, stejně jako binokulární funkce.

Pomocí techniky AR v kombinaci s dichoptickým zařízením jsou obrazy zpracovávány odlišně a dichopticky prezentovány každému oku pacientů v reálném čase, obsahově stejný, ale odlišný v kontrastu, prostorové frekvenci, časové frekvenci a poměru signálu k šumu, což jim umožňuje k interakci s okolním prostředím v reálném čase během vizuálního tréninku. Naším cílem je dosáhnout push-pull v monokulárních M-P drahách v AE a interokulárních P-P drahách v FE a AE, abychom selektivně zlepšili funkci P dráhy v AE za podmínek binokulárního pozorování.

Navrhovaná studie bude provedena na jednom místě studie v Číně. U AR tréninkové skupiny musí pacienti provádět AR trénink 2 hodiny denně doma. U skupiny, která provádí záplatování, pacienti potřebují záplatovat FE po dobu 2 hodin denně doma.