Formazione AR negli adulti con ambliopia unilaterale

Il bendaggio dell'occhio controlaterale (FE) è in genere la prima linea di terapia per l'ambliopia. Si ritiene che il trattamento con cerotto sia efficace solo se iniziato prima degli otto anni e potrebbe portare benefici limitati per gli adulti che hanno una ridotta plasticità della corteccia visiva (Bhola et al., 2006). Tuttavia, recenti studi sugli animali e sull’uomo hanno dimostrato che la plasticità della corteccia visiva e le funzioni visive possono essere migliorate più avanti nella vita (Kind et al., 2002; Pineles et al., 2020), aprendo la strada a nuove strategie per il trattamento dell’ambliopia.

La terapia digitale dicoptica/binoculare è stata sviluppata con la speranza di migliorare le funzioni visive nell’ambliopia dopo il periodo critico. Tuttavia, negli adulti con ambliopia unilaterale non sono disponibili trattamenti binoculari ampiamente accettati con superiorità rispetto al patching (Pineles et al., 2020; Oscar et al., 2023). Qui, abbiamo progettato un’innovativa terapia binoculare utilizzando l’allenamento con la realtà aumentata (AR), basato sui deficit neurali nell’ambliopia, al fine di ottenere risultati migliori.

Sono stati riscontrati deficit selettivi nella via parvocellulare (via P) rispetto alla via magnocellulare (via M) nell'elaborazione monoculare delle informazioni visive nell'occhio ambliope (AE) (Wen et al., 2021). Oltre ai deficit monoculari, anche la soppressione binoculare sbilanciata può svolgere un ruolo importante nei deficit visivi dell'ambliopia, come suggerito dall'evidenza clinica (DeSantis, 2014; Von Noorden, 1996) e dagli studi psicofisici (Baker et al., 2008; Holopigian et al. , 1988; Li et al., 2011; Sulla base dei deficit neurali nell'ambliopia unilaterale, applichiamo innanzitutto l'approccio push-pull (Xu, He & Ooi, 2010; Ooi et al., 2013), che mirava a ridurre la dominanza dell'occhio sensoriale nelle letterature precedenti, nel riequilibrio dell'ambliopia unilaterale. funzioni dei percorsi M e P nell'AE e il riequilibrio dell'interazione binoculare, per migliorare la percezione dell'elevato dettaglio spaziale dell'AE nella vita quotidiana in condizioni di visione binoculare, come così come le funzioni binoculari.

Utilizzando la tecnica AR combinata con il dispositivo dicottico, le immagini vengono elaborate in modo diverso e presentate dicotticamente a ciascun occhio dei pazienti in tempo reale, uguali nel contenuto ma diversi in contrasto, frequenza spaziale, frequenza temporale e rapporto segnale-rumore, consentendo loro interagire con l'ambiente circostante in tempo reale durante il training visivo. Il nostro obiettivo è ottenere push-pull nei percorsi M-P monoculari nell'AE e nei percorsi P-P interoculari nel FE e nell'AE, al fine di migliorare selettivamente la funzione del percorso P nell'AE in condizioni di visione binoculare.

La sperimentazione proposta sarà condotta in un sito di studio in Cina. Per il gruppo di formazione AR, i pazienti devono eseguire una formazione AR per 2 ore al giorno a casa. Per il gruppo trattato con cerotto, i pazienti devono applicare il cerotto FE per 2 ore al giorno a casa.