AR-trening hos voksne med ensidig amblyopi

Å lappe det andre øyet (FE) er vanligvis den første linjen i amblyopiterapi. Patching-behandling har blitt antatt å være effektiv bare når den ble startet før fylte åtte år og kan gi begrensede fordeler for voksne som har redusert visuel cortex-plastisitet (Bhola et al., 2006). Nyere dyre- og menneskestudier har imidlertid vist at visuell cortex-plastisitet og visuelle funksjoner kan forbedres senere i livet (Kind et al., 2002; Pineles et al., 2020), og baner vei for nye strategier for amblyopibehandling.

Dichoptisk/kikkert digital terapi er utviklet med håp om å forbedre visuelle funksjoner ved amblyopi etter den kritiske perioden. Imidlertid er ingen allment aksepterte kikkertbehandlinger med overlegenhet til lapping tilgjengelig hos voksne med ensidig amblyopi (Pineles et al., 2020; Oscar et al., 2023). Her designet vi en innovativ kikkertterapi ved bruk av augmented reality (AR) trening, basert på nevrale defekter i amblyopi, for å oppnå bedre resultater.

Selektive mangler ble funnet i den parvocellulære banen (P pathway) sammenlignet med den magnocellulære banen (M pathway) i monokulær prosessering av visuell informasjon i det amblyopiske øyet (AE) (Wen et al., 2021). I tillegg til monokulære underskudd, kan ubalansert binokulær undertrykkelse også spille viktige roller i de visuelle underskuddene ved amblyopi som antydet av kliniske bevis (DeSantis, 2014; Von Noorden, 1996) og psykofysiske studier (Baker et al., 2008; Holopigian et al. , 1988; Li et al., 2011; 2013). Basert på nevrale defekter ved unilateral amblyopi, bruker vi først push-pull-tilnærmingen (Xu, He & Ooi, 2010; Ooi et al., 2013), som var rettet mot å redusere sensorisk øyedominans i tidligere litteratur, i rebalanseringen av funksjoner til M- og P-veier i AE og rebalansering av binokulær interaksjon, for å forbedre den høye romlige detaljoppfatningen av AE i daglig liv under kikkertsynsforhold, samt kikkertfunksjoner.

Ved å bruke AR-teknikk kombinert med dikoptisk enhet, blir bilder behandlet forskjellig og dikoptisk presentert for hvert øye av pasientene i sanntid, det samme i innholdet, men forskjellig i kontrast, romlig frekvens, tidsfrekvens og signal-til-støy-forhold, noe som lar dem å samhandle med omgivelsene i sanntid under den visuelle treningen. Vi tar sikte på å oppnå push-pull i monokulære M-P-baner i AE og interokulære P-P-baner i FE og AE, for selektivt å forbedre funksjonen til P-banen i AE under binokulære visningsforhold.

Den foreslåtte utprøvingen vil bli utført på ett studiested i Kina. For AR-treningsgruppen må pasienter utføre AR-trening i 2 timer per dag hjemme. For lappegruppen må pasienter lappe FE i 2 timer per dag hjemme.