Treinamento AR em adultos com ambliopia unilateral

O remendo do outro olho (FE) é normalmente a primeira linha de terapia para ambliopia. Acredita-se que o tratamento com adesivos seja eficaz apenas quando iniciado antes dos oito anos de idade e pode trazer benefícios limitados para adultos que apresentam diminuição da plasticidade do córtex visual (Bhola et al., 2006). No entanto, estudos recentes em animais e humanos demonstraram que a plasticidade do córtex visual e as funções visuais podem ser melhoradas mais tarde na vida (Kind et al., 2002; Pineles et al., 2020), abrindo caminho para novas estratégias para o tratamento da ambliopia.

A terapia digital dicóptica/binocular foi desenvolvida com a esperança de melhorar as funções visuais na ambliopia após o período crítico. No entanto, nenhum tratamento binocular amplamente aceito com superioridade ao patch está disponível em adultos com ambliopia unilateral (Pineles et al., 2020; Oscar et al., 2023). Aqui, projetamos uma terapia binocular inovadora usando treinamento em realidade aumentada (AR), baseada em déficits neurais na ambliopia, a fim de alcançar melhores resultados.

Déficits seletivos foram encontrados na via parvocelular (via P) em comparação com a via magnocelular (via M) no processamento monocular da informação visual no olho amblíope (AE) (Wen et al., 2021). Além dos déficits monoculares, a supressão binocular desequilibrada também pode desempenhar papéis importantes nos déficits visuais da ambliopia, conforme sugerido por evidências clínicas (DeSantis, 2014; Von Noorden, 1996) e estudos psicofísicos (Baker et al., 2008; Holopigian et al. , 1988; Com base nos déficits neurais na ambliopia unilateral, primeiro aplicamos a abordagem push-pull (Xu, He & Ooi, 2010; Ooi et al., 2013), que tinha como objetivo reduzir a dominância sensorial do olho em literaturas anteriores, no reequilíbrio de funções das vias M e P no AE e o reequilíbrio da interação binocular, para melhorar a alta percepção de detalhes espaciais do AE na vida diária sob condição de visão binocular, bem como funções binoculares.

Utilizando a técnica AR combinada com dispositivo dicóptico, as imagens são processadas de forma diferente e apresentadas dicopticamente a cada olho dos pacientes em tempo real, iguais no conteúdo, mas diferentes em contraste, frequência espacial, frequência temporal e relação sinal-ruído, permitindo-lhes interagir com o ambiente circundante em tempo real durante o treinamento visual. Nosso objetivo é alcançar push-pull nas vias MP monoculares no AE e nas vias interoculares PP no FE e no AE, a fim de melhorar seletivamente a função da via P no AE sob condição de visualização binocular.

O ensaio proposto será conduzido em um local de estudo na China. Para o grupo de treinamento AR, os pacientes precisam realizar treinamento AR 2 horas por dia em casa. Para o grupo de aplicação de adesivos, os pacientes precisam corrigir o FE durante 2 horas por dia em casa.