AR-training bij volwassenen met unilaterale amblyopie

Het patchen van het andere oog (FE) is doorgaans de eerste lijn van amblyopietherapie. Men denkt dat patching-behandeling alleen effectief is als er vóór de leeftijd van acht jaar mee wordt begonnen, en zou beperkte voordelen kunnen opleveren voor volwassenen met een verminderde plasticiteit van de visuele cortex (Bhola et al., 2006). Recente dier- en mensstudies hebben echter aangetoond dat de plasticiteit en visuele functies van de visuele cortex later in het leven kunnen worden verbeterd (Kind et al., 2002; Pineles et al., 2020), wat de weg vrijmaakt voor nieuwe strategieën voor de behandeling van amblyopie.

Dichoptische/binoculaire digitale therapie is ontwikkeld met de hoop de visuele functies bij amblyopie na de kritieke periode te verbeteren. Er zijn echter geen algemeen aanvaarde binoculaire behandelingen beschikbaar die superieur zijn aan patching bij volwassenen met unilaterale amblyopie (Pineles et al., 2020; Oscar et al., 2023). Hier hebben we een innovatieve binoculaire therapie ontworpen met behulp van augmented reality (AR)-training, gebaseerd op neurale tekorten bij amblyopie, om betere resultaten te bereiken.

Er werden selectieve tekortkomingen gevonden in de parvocellulaire route (P-route) vergeleken met de magnocellulaire route (M-route) bij de monoculaire verwerking van visuele informatie in het amblyopische oog (AE) (Wen et al., 2021). Naast monoculaire tekorten kan onevenwichtige binoculaire onderdrukking ook een belangrijke rol spelen bij de visuele tekorten van amblyopie, zoals gesuggereerd door klinisch bewijs (DeSantis, 2014; Von Noorden, 1996) en psychofysische onderzoeken (Baker et al., 2008; Holopigian et al. , 1988; Li et al., 2011; Zhou et al., 2013). Gebaseerd op de neurale tekorten bij unilaterale amblyopie, passen we eerst de push-pull-benadering toe (Xu, He & Ooi, 2010; Ooi et al., 2013), die in eerdere literatuur gericht was op het verminderen van de sensorische oogdominantie, om het evenwicht te herstellen. functies van M- en P-routes in de AE ​​en het opnieuw in evenwicht brengen van binoculaire interactie, om de hoge ruimtelijke detailperceptie van de AE ​​in het dagelijks leven onder binoculair kijken te verbeteren conditie, evenals binoculaire functies.

Met behulp van de AR-techniek in combinatie met een dihoptisch apparaat worden de beelden anders verwerkt en dihoptisch in realtime aan elk oog van de patiënt gepresenteerd. De inhoud is hetzelfde, maar verschillend qua contrast, ruimtelijke frequentie, temporele frequentie en signaal-ruisverhouding, waardoor ze om tijdens de visuele training in realtime met de omgeving te communiceren. We streven naar push-pull in monoculaire MP-routes in de AE ​​en interoculaire P-P-routes in de FE en de AE, om de functie van de P-route in de AE ​​selectief te verbeteren onder binoculaire kijkomstandigheden.

De voorgestelde proef zal worden uitgevoerd op één studielocatie in China. Voor de AR-trainingsgroep moeten patiënten thuis 2 uur per dag AR-training uitvoeren. Voor de patchgroep geldt dat patiënten de FE gedurende 2 uur per dag thuis moeten patchen.