Vliv lokálních anestetických technik na hemodynamickou odpověď a pooperační bolest v krku v trubicích s dvojitým lumenem

Tato klinická studie je navržena tak, aby vyhodnotila účinky dvou technik lokálního anestetika na výskyt pooperačních bolestí v krku (POST) a hemodynamické odpovědi u pacientů podstupujících elektivní hrudní chirurgii s intubací s dvojitou trubicí (DLT). POST je běžný a nežádoucí výsledek po celkové anestezii s endotracheální intubací, zejména u DLT kvůli jejich velikosti a dvojitým manžetám, které mohou zvýšit podráždění sliznice. Efektivní řešení POST by mohlo výrazně zlepšit pohodlí pacienta, spokojenost a celkovou kvalitu pooperační péče.

**Přehled protokolu studie:**

Pacienti splňující kritéria způsobilosti (starší 18 let, ASA I-III) budou vybráni z nemocnice Health Sciences University Kartal City Hospital a náhodně rozděleni do jedné ze tří skupin:

1. Skupina T (inhalovaný lidokain): Účastníci dostanou 2 ml 10% lidokainu inhalovaného pomocí zařízení Tracheo-Spray před zahájením anestezie. Očekává se, že tato metoda pokryje slizniční povrchy dýchacích cest a potenciálně sníží tření a zánět.
2. Skupina X (lidokain aplikovaný na zkumavku): Účastníci budou mít 10% lidokain nastříkaný přímo na distální povrch a manžety DLT. Tato technika má za cíl poskytnout přímé anestetické pokrytí povrchu trubice, což potenciálně snižuje poškození sliznice intubací.
3. Skupina C (kontrola): Účastníci obdrží 1 ml 0,9% fyziologického roztoku ve spreji jako placebo.

Sběr dat:

Primárním výsledným měřítkem bude závažnost POST, hodnocená 2, 6, 12 a 24 hodin po operaci pomocí skóre bolesti v krku (škála 0 až 5). Sekundární měření budou zahrnovat hemodynamické parametry (srdeční frekvence, systolický a diastolický krevní tlak) dokumentované před a po aplikaci lidokainu, stejně jako výskyt pooperačních komplikací, jako je hypotenze, hypoxémie, hyperkapnie, nauzea, zvracení a náhlá agitovanost. Vyškolení vyšetřovatelé budou shromažďovat data na operačním sále, dospávacím pokoji a na odděleních pacientů.

Statistická analýza:

Data budou analyzována pomocí deskriptivní a inferenční statistiky. Kolmogorov-Smirnov test posoudí normalitu distribuce dat. Pro normálně rozdělené proměnné budou použity jednocestné ANOVA a Bonferroniho nebo Tamhane post-hoc testy. Pro neparametrické proměnné bude aplikován Kruskal-Wallisův test a Mann-Whitney U test. K hodnocení kvalitativních proměnných bude použit Pearsonův chí-kvadrát nebo Fisherův exaktní test s významností nastavenou na p < 0,05.

Porovnáním různých aplikačních metod si tato studie klade za cíl určit účinný přístup ke snížení POST, který by mohl poskytnout vodítko pro anestetické postupy v hrudní chirurgii zahrnující DLT.