Wpływ technik znieczulenia miejscowego na odpowiedź hemodynamiczną i pooperacyjny ból gardła w rurkach dwuświatłowych

Celem tego badania klinicznego jest ocena wpływu dwóch technik znieczulenia miejscowego na częstość występowania pooperacyjnego bólu gardła (POST) i reakcje hemodynamiczne u pacjentów poddawanych planowej operacji klatki piersiowej z intubacją przez rurkę dwuświatłową (DLT). POST jest częstym i niepożądanym wynikiem znieczulenia ogólnego z intubacją dotchawiczą, szczególnie w przypadku DLT ze względu na ich rozmiar i podwójne mankiety, które mogą zwiększać podrażnienie błony śluzowej. Skuteczne rozwiązanie problemu POST może znacznie poprawić komfort, satysfakcję i ogólną jakość opieki pooperacyjnej pacjentów.

**Omówienie protokołu badania:**

Pacjenci spełniający kryteria kwalifikacyjne (w wieku powyżej 18 lat, ASA I-III) zostaną rekrutowani ze Szpitala Miejskiego Uniwersytetu Nauk o Zdrowiu Kartal i losowo przydzieleni do jednej z trzech grup:

1. Grupa T (Lidokaina wziewna): Uczestnicy otrzymają 2 ml 10% lidokainy wziewnie za pomocą urządzenia Tracheo-Spray przed wprowadzeniem do znieczulenia. Oczekuje się, że metoda ta pokryje powierzchnie błon śluzowych dróg oddechowych, potencjalnie zmniejszając tarcie i stan zapalny.
2. Grupa X (lidokaina nanoszona na rurkę): Uczestnicy będą rozpylani 10% lidokainą bezpośrednio na dystalną powierzchnię i mankiety DLT. Technika ta ma na celu zapewnienie bezpośredniego pokrycia powierzchni rurki środkiem znieczulającym, potencjalnie zmniejszając uszkodzenie błony śluzowej w wyniku intubacji.
3. Grupa C (kontrolna): Uczestnicy otrzymają 1 ml 0,9% roztworu soli w sprayu jako placebo.

Zbieranie danych:

Podstawową miarą wyniku będzie nasilenie testu POST oceniane po 2, 6, 12 i 24 godzinach po operacji za pomocą skali bólu gardła (skala od 0 do 5). Pomiary wtórne będą obejmować parametry hemodynamiczne (częstość akcji serca, ciśnienie skurczowe i rozkurczowe krwi) udokumentowane przed i po zastosowaniu lidokainy, a także częstość występowania powikłań pooperacyjnych, takich jak niedociśnienie, hipoksemia, hiperkapnia, nudności, wymioty i pobudzenie po wybudzeniu. Przeszkoleni badacze będą zbierać dane na sali operacyjnej, sali pooperacyjnej i oddziałach pacjentów.

Analiza statystyczna:

Dane będą analizowane przy użyciu statystyk opisowych i wnioskowanych. Test Kołmogorowa-Smirnowa pozwoli ocenić normalność rozkładu danych. Dla zmiennych o rozkładzie normalnym zostaną zastosowane jednokierunkowe testy ANOVA oraz testy post-hoc Bonferroniego lub Tamhane’a. W przypadku zmiennych nieparametrycznych zastosowany zostanie test Kruskala-Wallisa i test U Manna-Whitneya. Do oceny zmiennych jakościowych wykorzystany zostanie test chi-kwadrat Pearsona lub dokładny test Fishera, przy poziomie istotności p < 0,05.

Celem tego badania poprzez porównanie różnych metod stosowania jest określenie skutecznego podejścia do ograniczania POST, co mogłoby dostarczyć wskazówek dotyczących praktyk anestezjologicznych w chirurgii klatki piersiowej z użyciem DLT.