Paikallispuudutustekniikoiden vaikutus hemodynaamiseen vasteeseen ja leikkauksen jälkeiseen kurkkukipuun kaksoisonteloputkissa

Tämä kliininen tutkimus on suunniteltu arvioimaan kahden paikallispuudutustekniikan vaikutuksia postoperatiivisen kurkkukipun (POST) esiintyvyyteen ja hemodynaamisiin vasteisiin potilailla, joille tehdään elektiivinen rintakehäleikkaus kaksoisluumenputkiintubaatiolla (DLT). POST on yleinen ja ei-toivottu tulos yleisanestesian ja endotrakeaalisen intuboinnin jälkeen, erityisesti DLT:iden koon ja kaksoismansettien vuoksi, mikä voi lisätä limakalvon ärsytystä. POST-tautiin puuttuminen voi merkittävästi parantaa potilaan mukavuutta, tyytyväisyyttä ja leikkauksen jälkeisen hoidon yleistä laatua.

**Tutkimusprotokollan yleiskatsaus:**

Potilaat, jotka täyttävät kelpoisuusvaatimukset (yli 18-vuotiaat, ASA I-III) rekrytoidaan Health Sciences University Kartal City Hospitalista ja jaetaan satunnaisesti johonkin kolmesta ryhmästä:

1. Ryhmä T (inhaloitava lidokaiini): Osallistujat saavat 2 ml 10 % lidokaiinia inhaloituna Tracheo-Spray-laitteen kautta ennen anestesian induktiota. Tämän menetelmän odotetaan päällystävän hengitysteiden limakalvopinnat, mikä mahdollisesti vähentää kitkaa ja tulehdusta.
2. Ryhmä X (putkeen levitetty lidokaiini): Osallistujille suihkutetaan 10 % lidokaiinia suoraan DLT:n distaaliselle pinnalle ja hihansuihin. Tämän tekniikan tarkoituksena on tarjota suora anestesiapeitto putken pinnalle, mikä mahdollisesti vähentää intubaatiosta aiheutuvia limakalvovaurioita.
3. Ryhmä C (vertailu): Osallistujat saavat 1 ml 0,9 % suolaliuosta lumelääkkeenä.

Tiedonkeruu:

Ensisijainen tulosmitta on POST-testin vakavuus, joka arvioidaan 2, 6, 12 ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen käyttämällä kurkkukipupisteitä (asteikolla 0-5). Toissijaisiin mittauksiin kuuluvat hemodynaamiset parametrit (syke, systolinen ja diastolinen verenpaine), jotka on dokumentoitu ennen lidokaiinin käyttöä ja sen jälkeen, sekä leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden, kuten hypotensio, hypoksemia, hyperkapnia, pahoinvointi, oksentelu ja levottomuuden ilmaantuvuus. Koulutetut tutkijat keräävät tietoja leikkaussalissa, toipumishuoneessa ja potilasosastoilla.

Tilastollinen analyysi:

Aineisto analysoidaan kuvailevien ja päättelytilastojen avulla. Kolmogorov-Smirnov-testi arvioi tiedon jakauman normaaliutta. Normaalijakautuneille muuttujille käytetään yksisuuntaisia ​​ANOVA- ja Bonferroni- tai Tamhane-post hoc -testejä. Ei-parametristen muuttujien osalta käytetään Kruskal-Wallis-testiä ja Mann-Whitney U -testiä. Kvalitatiivisten muuttujien arvioimiseen käytetään Pearsonin kiinineliötä tai Fisherin eksaktia testiä merkitsevyyden ollessa p < 0,05.

Vertaamalla erilaisia ​​sovellusmenetelmiä tässä tutkimuksessa pyritään määrittämään tehokas lähestymistapa POST:n vähentämiseen, mikä voisi antaa ohjeita anestesiakäytäntöihin rintakehäkirurgiassa, johon liittyy DLT:itä.