L'effetto delle tecniche anestetiche locali sulla risposta emodinamica e sul mal di gola postoperatorio nei tubi a doppio lume

Questo studio clinico è progettato per valutare gli effetti di due tecniche anestetiche locali sull'incidenza del mal di gola postoperatorio (POST) e sulle risposte emodinamiche in pazienti sottoposti a chirurgia toracica elettiva con intubazione con tubo a doppio lume (DLT). Il POST è un risultato comune e indesiderato dopo l'anestesia generale con intubazione endotracheale, in particolare con i DLT a causa delle loro dimensioni e delle doppie cuffie, che possono aumentare l'irritazione della mucosa. Affrontare il POST in modo efficace potrebbe migliorare significativamente il comfort, la soddisfazione e la qualità complessiva delle cure postoperatorie del paziente.

**Panoramica del protocollo di studio:**

I pazienti che soddisfano i criteri di ammissibilità (di età superiore a 18 anni, ASA I-III) verranno reclutati dall'Health Sciences University Kartal City Hospital e assegnati in modo casuale a uno dei tre gruppi:

1. Gruppo T (lidocaina per inalazione): i partecipanti riceveranno 2 ml di lidocaina al 10% inalata tramite un dispositivo Tracheo-Spray prima dell'induzione dell'anestesia. Si prevede che questo metodo ricopra le superfici della mucosa delle vie aeree, riducendo potenzialmente l'attrito e l'infiammazione.
2. Gruppo X (lidocaina applicata al tubo): ai partecipanti verrà spruzzata lidocaina al 10% direttamente sulla superficie distale e sui polsini del DLT. Questa tecnica mira a fornire una copertura anestetica diretta sulla superficie del tubo, riducendo potenzialmente il danno alla mucosa derivante dall'intubazione.
3. Gruppo C (controllo): i partecipanti riceveranno 1 ml di spray salino allo 0,9% come placebo.

Raccolta dati:

La misura dell'esito primario sarà la gravità del POST, valutata a 2, 6, 12 e 24 ore dopo l'intervento utilizzando un punteggio del dolore alla gola (scala da 0 a 5). Le misure secondarie includeranno parametri emodinamici (frequenza cardiaca, pressione sanguigna sistolica e diastolica) documentati prima e dopo l'applicazione di lidocaina, nonché l'incidenza di complicanze postoperatorie come ipotensione, ipossiemia, ipercapnia, nausea, vomito e agitazione all'emergenza. Gli investigatori addestrati raccoglieranno i dati nella sala operatoria, nella sala di risveglio e nei reparti di degenza.

Analisi statistica:

I dati verranno analizzati utilizzando la statistica descrittiva e inferenziale. Il test di Kolmogorov-Smirnov valuterà la normalità della distribuzione dei dati. Per le variabili distribuite normalmente verranno utilizzati ANOVA unidirezionale e test post-hoc di Bonferroni o Tamhane. Per le variabili non parametriche verranno applicati il ​​test di Kruskal-Wallis e il test U di Mann-Whitney. Il test chi quadrato di Pearson o il test esatto di Fisher verranno utilizzati per valutare le variabili qualitative, con significatività fissata a p < 0,05.

Confrontando diversi metodi di applicazione, questo studio mira a determinare un approccio efficace per ridurre il POST, che potrebbe fornire una guida per le pratiche anestetiche nella chirurgia toracica che coinvolge DLT.