Die Wirkung von Lokalanästhesietechniken auf die hämodynamische Reaktion und postoperative Halsschmerzen in Doppellumentuben

In dieser klinischen Studie sollen die Auswirkungen von zwei Lokalanästhesietechniken auf die Inzidenz postoperativer Halsschmerzen (POST) und die hämodynamischen Reaktionen bei Patienten untersucht werden, die sich einer elektiven Thoraxoperation mit Doppellumenschlauch-Intubation (DLT) unterziehen. POST ist ein häufiges und unerwünschtes Ergebnis nach einer Vollnarkose mit endotrachealer Intubation, insbesondere bei DLTs aufgrund ihrer Größe und Doppelmanschetten, die die Schleimhautreizung verstärken können. Eine wirksame Behandlung von POST könnte den Patientenkomfort, die Zufriedenheit und die Gesamtqualität der postoperativen Versorgung erheblich verbessern.

**Überblick über das Studienprotokoll:**

Patienten, die die Zulassungskriterien erfüllen (über 18 Jahre, ASA I-III), werden vom Kartal City Hospital der Health Sciences University rekrutiert und nach dem Zufallsprinzip einer von drei Gruppen zugeordnet:

1. Gruppe T (inhaliertes Lidocain): Die Teilnehmer erhalten vor Einleitung der Anästhesie 2 ml 10 %iges Lidocain, das über ein Tracheo-Spray-Gerät inhaliert wird. Es wird erwartet, dass diese Methode die Schleimhautoberflächen der Atemwege beschichtet und so möglicherweise Reibung und Entzündungen reduziert.
2. Gruppe X (Lidocain auf Tube aufgetragen): Den Teilnehmern wird 10 % Lidocain direkt auf die distale Oberfläche und die Manschetten des DLT gesprüht. Ziel dieser Technik ist es, eine direkte Anästhesieabdeckung auf der Schlauchoberfläche bereitzustellen und so möglicherweise Schleimhautschäden durch die Intubation zu reduzieren.
3. Gruppe C (Kontrolle): Die Teilnehmer erhalten 1 ml 0,9 %iges Kochsalzspray als Placebo.

Datenerfassung:

Das primäre Ergebnismaß wird der Schweregrad des POST sein, der 2, 6, 12 und 24 Stunden nach der Operation anhand eines Halsschmerz-Scores (Skala von 0 bis 5) bewertet wird. Zu den sekundären Maßnahmen gehören hämodynamische Parameter (Herzfrequenz, systolischer und diastolischer Blutdruck), die vor und nach der Lidocain-Anwendung dokumentiert wurden, sowie das Auftreten postoperativer Komplikationen wie Hypotonie, Hypoxämie, Hyperkapnie, Übelkeit, Erbrechen und Unruhe beim Auftauchen. Geschulte Ermittler sammeln Daten im Operationssaal, im Aufwachraum und auf den Patientenstationen.

Statistische Analyse:

Die Daten werden mithilfe deskriptiver und inferentieller Statistiken analysiert. Der Kolmogorov-Smirnov-Test bewertet die Normalität der Datenverteilung. Für normalverteilte Variablen werden einfaktorielle ANOVA und Bonferroni- oder Tamhane-Post-hoc-Tests verwendet. Für nichtparametrische Variablen werden der Kruskal-Wallis-Test und der Mann-Whitney-U-Test angewendet. Zur Bewertung qualitativer Variablen werden der Chi-Quadrat-Test nach Pearson oder der exakte Fisher-Test verwendet, wobei die Signifikanz auf p < 0,05 festgelegt ist.

Durch den Vergleich verschiedener Anwendungsmethoden soll in dieser Studie ein wirksamer Ansatz zur Reduzierung von POST ermittelt werden, der als Leitfaden für Anästhesiepraktiken in der Thoraxchirurgie mit DLTs dienen könnte.