L'effet des techniques d'anesthésie locale sur la réponse hémodynamique et les maux de gorge postopératoires dans les tubes à double lumière

Cet essai clinique est conçu pour évaluer les effets de deux techniques d'anesthésie locale sur l'incidence postopératoire des maux de gorge (POST) et les réponses hémodynamiques chez les patients subissant une chirurgie thoracique élective avec intubation par tube à double lumière (DLT). Le POST est un résultat courant et indésirable après une anesthésie générale avec intubation endotrachéale, en particulier avec les DLT en raison de leur taille et de leurs doubles brassards, qui peuvent augmenter l'irritation des muqueuses. Aborder efficacement le POST pourrait améliorer considérablement le confort, la satisfaction et la qualité globale des soins postopératoires des patients.

**Aperçu du protocole d'étude :**

Les patients répondant aux critères d'éligibilité (âgés de plus de 18 ans, ASA I-III) seront recrutés à l'hôpital municipal de Kartal de l'université des sciences de la santé et assignés au hasard à l'un des trois groupes :

1. Groupe T (lidocaïne inhalée) : les participants recevront 2 ml de lidocaïne à 10 % inhalée via un appareil Tracheo-Spray avant l'induction de l'anesthésie. Cette méthode devrait recouvrir les surfaces muqueuses des voies respiratoires, réduisant potentiellement la friction et l’inflammation.
2. Groupe X (lidocaïne appliquée au tube) : les participants recevront 10 % de lidocaïne pulvérisée directement sur la surface distale et les poignets du DLT. Cette technique vise à fournir une couverture anesthésique directe sur la surface du tube, réduisant potentiellement les dommages muqueux dus à l'intubation.
3. Groupe C (Contrôle) : Les participants recevront 1 ml de spray salin à 0,9 % comme placebo.

Collecte de données :

Le principal critère de jugement sera la gravité du POST, évaluée 2, 6, 12 et 24 heures après l'opération à l'aide d'un score de douleur à la gorge (échelle de 0 à 5). Les mesures secondaires comprendront des paramètres hémodynamiques (fréquence cardiaque, pressions artérielles systolique et diastolique) documentées avant et après l'application de lidocaïne, ainsi que l'incidence des complications postopératoires telles que l'hypotension, l'hypoxémie, l'hypercapnie, les nausées, les vomissements et l'agitation d'émergence. Des enquêteurs formés collecteront des données dans la salle d'opération, la salle de réveil et les salles de patients.

Analyse statistique :

Les données seront analysées à l'aide de statistiques descriptives et inférentielles. Le test de Kolmogorov-Smirnov évaluera la normalité de la distribution des données. Les tests post-hoc ANOVA unidirectionnels et Bonferroni ou Tamhane seront utilisés pour les variables normalement distribuées. Pour les variables non paramétriques, le test de Kruskal-Wallis et le test Mann-Whitney U seront appliqués. Le test du chi carré de Pearson ou le test exact de Fisher seront utilisés pour évaluer les variables qualitatives, avec une signification fixée à p < 0,05.

En comparant différentes méthodes d'application, cette étude vise à déterminer une approche efficace pour réduire le POST, qui pourrait fournir des conseils pour les pratiques anesthésiques en chirurgie thoracique impliquant des DLT.