A helyi érzéstelenítési technikák hatása a hemodinamikai válaszre és a posztoperatív torokfájásra dupla lumenű csövekben

Ez a klinikai vizsgálat célja, hogy értékelje két helyi érzéstelenítő technika hatását a posztoperatív torokfájás (POST) előfordulására és a hemodinamikai válaszokra olyan betegeknél, akik elektív mellkasi műtéten esnek át kettős lumencső (DLT) intubációval. A POST gyakori és nemkívánatos kimenetel az endotracheális intubációval végzett általános érzéstelenítést követően, különösen DLT-k esetén, méretük és kettős mandzsettájuk miatt, ami fokozhatja a nyálkahártya irritációját. A POST hatékony kezelése jelentősen javíthatja a betegek komfortérzetét, elégedettségét és a posztoperatív ellátás általános minőségét.

**A vizsgálati protokoll áttekintése:**

A jogosultsági feltételeknek megfelelő (18 év feletti, ASA I-III) betegeket az Egészségügyi Tudományok Egyetemi Kartal Városi Kórházából vesznek fel, és véletlenszerűen beosztják a három csoport egyikébe:

1. T csoport (inhalált lidokain): A résztvevők 2 ml 10%-os lidokaint kapnak belélegezve egy Tracheo-Spray készüléken keresztül az érzéstelenítés beindítása előtt. Ez a módszer várhatóan bevonja a légutak nyálkahártyájának felületét, potenciálisan csökkentve a súrlódást és a gyulladást.
2. X. csoport (csövön felvitt lidokain): A résztvevőknek 10%-os lidokaint permeteznek közvetlenül a DLT disztális felületére és mandzsettáira. Ennek a technikának az a célja, hogy közvetlen érzéstelenítő fedést biztosítson a tubus felületén, ami potenciálisan csökkenti az intubálás okozta nyálkahártya-károsodást.
3. C csoport (kontroll): A résztvevők 1 ml 0,9%-os sóoldatot kapnak placeboként.

Adatgyűjtés:

Az elsődleges eredménymérő a POST súlyossága, amelyet 2, 6, 12 és 24 órával a műtét után értékelnek torokfájdalom pontszámmal (0-tól 5-ig terjedő skála). A másodlagos mérések magukban foglalják a lidokain alkalmazása előtt és után dokumentált hemodinamikai paramétereket (pulzusszám, szisztolés és diasztolés vérnyomás), valamint a posztoperatív szövődmények, például hipotenzió, hipoxémia, hypercapnia, hányinger, hányás és agitáció. Képzett nyomozók gyűjtik az adatokat a műtőben, a gyógyulási szobában és a betegosztályokon.

Statisztikai elemzés:

Az adatokat leíró és következtetéses statisztikák segítségével elemzik. A Kolmogorov-Smirnov teszt értékeli az adateloszlás normalitását. A normál eloszlású változókhoz egyutas ANOVA és Bonferroni vagy Tamhane post-hoc teszteket kell használni. A nem paraméteres változók esetében a Kruskal-Wallis teszt és a Mann-Whitney U teszt kerül alkalmazásra. Pearson-khi-négyzet vagy Fisher-féle egzakt tesztet használunk a kvalitatív változók értékelésére, a szignifikancia értéke p < 0,05.

A különböző alkalmazási módszerek összehasonlításával ez a tanulmány egy hatékony megközelítést kíván meghatározni a POST csökkentésére, amely útmutatást nyújthat a DLT-ket is magában foglaló mellkasi műtéteknél.