Влияние методов местной анестезии на гемодинамический ответ и послеоперационную боль в горле при использовании двухпросветных трубок

Это клиническое исследование предназначено для оценки влияния двух методов местной анестезии на частоту послеоперационной боли в горле (POST) и гемодинамические реакции у пациентов, перенесших плановую торакальную операцию с интубацией двухпросветной трубкой (DLT). POST является частым и нежелательным исходом после общей анестезии с эндотрахеальной интубацией, особенно при DLT из-за их размера и двойных манжет, которые могут усилить раздражение слизистой оболочки. Эффективное решение проблемы POST может значительно улучшить комфорт пациентов, их удовлетворенность и общее качество послеоперационного ухода.

**Обзор протокола исследования:**

Пациенты, соответствующие критериям отбора (старше 18 лет, ASA I-III), будут набраны из городской больницы Картала Университета медицинских наук и случайным образом распределены в одну из трех групп:

1. Группа Т (ингаляционный лидокаин): перед индукцией анестезии участники получат 2 мл 10% лидокаина, вдыхаемого через устройство Tracheo-Spray. Ожидается, что этот метод покроет слизистую оболочку дыхательных путей, потенциально уменьшая трение и воспаление.
2. Группа X (лидокаин, наносимый в трубку): участникам распылят 10% лидокаина непосредственно на дистальную поверхность и манжеты DLT. Целью этого метода является обеспечение прямого покрытия анестезией поверхности трубки, что потенциально снижает повреждение слизистой оболочки при интубации.
3. Группа C (контроль): участники получат 1 мл 0,9% солевого раствора в качестве плацебо.

Сбор данных:

Первичным показателем результата будет тяжесть POST, оцениваемая через 2, 6, 12 и 24 часа после операции с использованием шкалы боли в горле (шкала от 0 до 5). Вторичные измерения будут включать гемодинамические параметры (частота сердечных сокращений, систолическое и диастолическое артериальное давление), зарегистрированные до и после применения лидокаина, а также частоту послеоперационных осложнений, таких как гипотония, гипоксемия, гиперкапния, тошнота, рвота и возбуждение. Обученные исследователи будут собирать данные в операционной, послеоперационной палате и палатах для пациентов.

Статистический анализ:

Данные будут проанализированы с использованием описательной и логической статистики. Тест Колмогорова-Смирнова оценит нормальность распределения данных. Для нормально распределенных переменных будут использоваться однофакторный дисперсионный анализ и апостериорные тесты Бонферрони или Тамхане. Для непараметрических переменных будут применяться тест Крускала-Уоллиса и U-критерий Манна-Уитни. Хи-квадрат Пирсона или точный критерий Фишера будут использоваться для оценки качественных переменных со значимостью, установленной на уровне p <0,05.

Сравнивая различные методы применения, данное исследование направлено на определение эффективного подхода к снижению POST, который может послужить руководством для анестезиологической практики в торакальной хирургии с использованием DLT.