Trendy indexu perfuze a mozkové saturace kyslíkem předpovídají nízký srdeční výdej u dětských kardiovaskulárních operací

U všech pacientů budou rutinně zaznamenávány demografické charakteristiky, včetně předoperačních echokardiografických měření a vstupních parametrů hemodynamického monitorování před operací. Operační detaily, jako je doba trvání operace a anestezie, časy bypassu a křížové svorky, srdeční frekvence, krevní tlak, hodnoty NIRS, výdej moči, parametry krevních plynů a použití inotropů a krevních produktů budou také dokumentovány.

Během prvních 24 hodin po operaci, v 0, 6, 12 a 24 hodinách, budou prováděny návštěvy u lůžka, aby se u každého pacienta zaznamenaly následující parametry: srdeční frekvence, krevní tlak, výdej moči, periferní a centrální tělesná teplota, doba naplnění kapilár, inotropní potřeba, potřeba krevního produktu, hladina laktátu v séru, saturace centrálního žilního kyslíku, cerebrální spektroskopie v blízké infračervené oblasti a index perfuze (PI) hodnoty.

Předoperační a perioperační parametry budou zaznamenávat anesteziologové a anesteziologové; pooperační parametry budou zaznamenávány lékaři a sestrami dětské kardiologické intenzivní péče. Monitorovací metody a parametry sledované ve výzkumu jsou rutinní v dětské kardiochirurgii v intraoperačním a pooperačním období.

Echokardiografické nálezy bezprostředně po operaci a během prvních 24 hodin budou zaznamenány, aby bylo možné pozorovat přítomnost a závažnost syndromu nízkého srdečního výdeje.

S těmito zaznamenanými parametry bude vyšetřena přítomnost syndromu nízkého srdečního výdeje během prvních 24 hodin po operaci, spolu s posouzením potřeby inotropie, nutnosti dialýzy, použití mimotělní membránové oxygenace, revizních operací, mortality a morbidity. Tato data budou použita ke zkoumání frekvence syndromu nízkého srdečního výdeje, jeho příčin a vztahu s NIRS a PI u dětských pacientů ve věku 0-6 let podstupujících vrozenou srdeční operaci.

Monitorovací metody a parametry sledované ve výzkumu jsou rutinní v dětské kardiochirurgii v intraoperačním a pooperačním období. Nevyžadují dodatečné náklady ani pracovní sílu. Výzkumníci provedou studii v souladu s Helsinskou deklarací a zásadami správné klinické praxe.

Každý pacient, ať už je zařazen do jakékoli studie či nikoli, bude naším týmem rutinně sledován během podávání anestezie a poanesteziologické péče (tato monitorovací praxe zahrnuje pravidelné návštěvy, vyšetření a sledování pacientů naší kliniky). Od našich pacientů bude získán souhlas s těmito praktikami a pro tuto studii nebudou prováděny žádné další laboratorní testy. Pacienti budou dostávat běžnou léčbu podle potřeby bez jakýchkoli změn. V této studii budou použity pozorované údaje z intraoperačního a pooperačního monitorování.

Vzhledem k tomu, že nebudou prováděny žádné další intervence nad rámec naší rutinní praxe, neočekává se, že nastanou žádné okolnosti ohrožující bezpečnost pacienta, problémy nebo komplikace. Na závěr studie budou všechna data vložena do počítače a analyzována pomocí softwaru SPSS. Pro meziskupinová srovnání budou použity statistické metody včetně chí-kvadrát testu, studentova t-testu a Mann-Whitneyho U testu s hladinou významnosti nastavenou na P ≤ 0,05.