Могут ли индекс перфузии и тенденции насыщения мозга кислородом предсказывать низкий сердечный выброс в детской сердечно-сосудистой хирургии?

У всех пациентов будут регулярно записываться демографические характеристики, включая предоперационные эхокардиографические измерения и параметры начального гемодинамического мониторинга перед операцией. Также будут документированы операционные детали, такие как продолжительность операции и анестезии, время шунтирования и пережатия, частота сердечных сокращений, артериальное давление, значения NIRS, диурез, параметры газов крови, а также использование инотропов и продуктов крови.

В течение первых 24 часов после операции, через 0, 6, 12 и 24 часа будут проводиться посещения постели больного для регистрации следующих параметров у каждого пациента: частота сердечных сокращений, артериальное давление, диурез, периферическая и центральная температура тела, время наполнения капилляров, инотропная потребность, потребность в продуктах крови, уровень лактата в сыворотке, центральная венозная сатурация кислорода, церебральная спектроскопия отражения в ближнем инфракрасном диапазоне и значения индекса перфузии (PI).

Предоперационные и периоперационные параметры будут записываться анестезиологами и анестезиологами; Послеоперационные параметры будут записываться врачами и медсестрами детского кардиологического отделения интенсивной терапии. Методы и параметры мониторинга, использованные в исследовании, являются рутинными в детской кардиохирургии в интраоперационном и послеоперационном периодах.

Результаты эхокардиографии сразу после операции и в течение первых 24 часов будут отмечаться для выявления наличия и тяжести синдрома низкого сердечного выброса.

С помощью этих зарегистрированных параметров будет оцениваться наличие синдрома низкого сердечного выброса в течение первых 24 часов после операции, наряду с оценкой инотропной потребности, потребности в диализе, использовании экстракорпоральной мембранной оксигенации, ревизионных операциях, смертности и заболеваемости. Эти данные будут использованы для изучения частоты синдрома низкого сердечного выброса, его причин и связи с NIRS и PI у педиатрических пациентов в возрасте 0–6 лет, перенесших врожденную кардиохирургию.

Методы и параметры мониторинга, использованные в исследовании, являются рутинными в детской кардиохирургии в интраоперационном и послеоперационном периодах. Они не требуют дополнительных затрат и рабочей силы. Исследователи проведут исследование в соответствии с Хельсинкской декларацией и принципами надлежащей клинической практики.

Каждый пациент, независимо от того, участвует ли он в каком-либо исследовании или нет, будет регулярно контролироваться нашей командой во время проведения анестезии и послеанестезиологического ухода (эта практика мониторинга включает регулярные посещения, осмотры и наблюдение за пациентами нашей клиники). Согласие на эти методы будет получено от наших пациентов, и для этого исследования не будут проводиться никакие дополнительные лабораторные исследования. Пациенты будут получать стандартное лечение по мере необходимости без каких-либо изменений. В этом исследовании будут использованы данные интраоперационного и послеоперационного мониторинга.

Поскольку никаких дополнительных вмешательств, выходящих за рамки нашей повседневной практики, предприниматься не будет, не ожидается возникновения обстоятельств, угрожающих безопасности пациентов, проблем или осложнений. По завершении исследования все данные будут введены в компьютер и проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS. Статистические методы, включая критерий хи-квадрат, t-критерий Стьюдента и U-критерий Манна-Уитни, будут использоваться для межгрупповых сравнений с уровнем значимости, установленным на уровне P ≤ 0,05.