L’indice di perfusione e l’andamento della saturazione cerebrale di ossigeno possono predire una bassa gittata cardiaca negli interventi di chirurgia cardiovascolare pediatrica?

A tutti i pazienti verranno regolarmente registrate le caratteristiche demografiche, comprese le misurazioni ecocardiografiche preoperatorie e i parametri di monitoraggio emodinamico iniziali prima dell'intervento chirurgico. Verranno documentati anche i dettagli operativi come la durata dell'operazione e dell'anestesia, i tempi di bypass e cross-clamp, la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, i valori NIRS, la produzione di urina, i parametri dei gas nel sangue e l'uso di inotropi ed emoderivati.

Durante le prime 24 ore postoperatorie, alle 0, 6, 12 e 24 ore, verranno condotte visite al letto del paziente per registrare i seguenti parametri per paziente: frequenza cardiaca, pressione sanguigna, diuresi, temperatura corporea periferica e centrale, tempo di riempimento capillare, fabbisogno inotropo, fabbisogno di emoderivati, livello di lattato sierico, saturazione di ossigeno venoso centrale, spettroscopia cerebrale di riflettanza del vicino infrarosso e valori dell'indice di perfusione (PI).

I parametri preoperatori e perioperatori saranno registrati dai tecnici di anestesia e dagli anestesisti; i parametri postoperatori saranno registrati dai medici e dagli infermieri di terapia intensiva cardiaca pediatrica. I metodi e i parametri di monitoraggio seguiti nella ricerca sono di routine nella cardiochirurgia pediatrica durante i periodi intraoperatori e postoperatori.

Verranno rilevati i risultati ecocardiografici immediatamente post-operatori ed entro le prime 24 ore per osservare la presenza e la gravità della sindrome da bassa gittata cardiaca.

Con questi parametri registrati, verrà esaminata la presenza di sindrome da bassa gittata cardiaca entro le prime 24 ore postoperatorie, insieme alla valutazione del fabbisogno inotropo, della necessità di dialisi, dell'uso dell'ossigenazione extracorporea della membrana, degli interventi di revisione, della mortalità e della morbilità. Questi dati verranno utilizzati per studiare la frequenza della sindrome da bassa gittata cardiaca, le sue cause e la relazione con NIRS e PI nei pazienti pediatrici di età compresa tra 0 e 6 sottoposti a chirurgia cardiaca congenita.

I metodi e i parametri di monitoraggio seguiti nella ricerca sono di routine nella cardiochirurgia pediatrica durante i periodi intraoperatori e postoperatori. Non richiedono costi aggiuntivi o manodopera. I ricercatori condurranno lo studio in conformità con la Dichiarazione di Helsinki e i principi di buona pratica clinica.

Ogni paziente, arruolato o meno in uno studio, sarà regolarmente monitorato dal nostro team durante la somministrazione dell'anestesia e l'assistenza post-anestesia (questa pratica di monitoraggio include visite regolari, esami e follow-up dei pazienti della nostra clinica). Verrà ottenuto il consenso dei nostri pazienti per queste pratiche e per questo studio non verranno condotti ulteriori test di laboratorio. I pazienti riceveranno i trattamenti di routine secondo necessità senza alcuna modifica. In questo studio verranno utilizzati i dati di monitoraggio intraoperatorio e postoperatorio osservati.

Poiché non verranno intrapresi interventi aggiuntivi oltre alle nostre pratiche di routine, non si prevede che sorgano circostanze che minaccino la sicurezza del paziente, problemi o complicazioni. Al termine dello studio, tutti i dati verranno inseriti in un computer e analizzati utilizzando il software SPSS. Per i confronti tra gruppi verranno utilizzati metodi statistici tra cui il test chi quadrato, il test t di Student e il test U di Mann-Whitney, con un livello di significatività fissato a P ≤ 0,05.