Czy wskaźnik perfuzji i trendy saturacji mózgu tlenem pozwalają przewidzieć niską pojemność minutową serca w chirurgii sercowo-naczyniowej u dzieci

U wszystkich pacjentów będą rutynowo rejestrowane cechy demograficzne, w tym przedoperacyjne pomiary echokardiograficzne i wstępne parametry monitorowania hemodynamicznego przed operacją. Udokumentowane zostaną również szczegóły operacyjne, takie jak czas trwania operacji i znieczulenia, czas obejścia i zacisku krzyżowego, częstość akcji serca, ciśnienie krwi, wartości NIRS, ilość wydalanego moczu, parametry gazometrii krwi oraz stosowanie leków inotropowych i produktów krwiopochodnych.

W ciągu pierwszych 24 godzin po operacji, w godzinach 0, 6, 12 i 24, będą przeprowadzane wizyty przy łóżku pacjenta w celu zarejestrowania następujących parametrów u każdego pacjenta: częstość akcji serca, ciśnienie krwi, ilość wydalanego moczu, obwodowa i centralna temperatura ciała, czas napełniania włośniczkowego, zapotrzebowanie inotropowe, zapotrzebowanie na produkty krwiopochodne, poziom mleczanu w surowicy, nasycenie centralnych żył tlenowych, mózgową spektroskopię odbicia w bliskiej podczerwieni i wartości wskaźnika perfuzji (PI).

Parametry przedoperacyjne i okołooperacyjne będą rejestrowane przez techników anestezjologicznych i anestezjologów; Parametry pooperacyjne będą rejestrowane przez lekarzy i pielęgniarki Oddziału Intensywnej Terapii Kardiologicznej Dzieci. Metody i parametry monitorowania stosowane w badaniach są rutynowe w kardiochirurgii dziecięcej w okresie śródoperacyjnym i pooperacyjnym.

Wyniki badania echokardiograficznego zostaną odnotowane bezpośrednio po operacji oraz w ciągu pierwszych 24 godzin, aby stwierdzić obecność i nasilenie zespołu niskiego rzutu serca.

Na podstawie tych zarejestrowanych parametrów zostanie zbadana obecność zespołu niskiego rzutu serca w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji, a także ocena zapotrzebowania na leki inotropowe, konieczność dializy, zastosowanie pozaustrojowego natleniania błonowego, operacje rewizyjne, śmiertelność i zachorowalność. Dane te zostaną wykorzystane do zbadania częstości występowania zespołu niskiego rzutu serca, jego przyczyn oraz związku z NIRS i PI u dzieci w wieku 0–6 lat poddawanych wrodzonej operacji kardiochirurgicznej.

Metody i parametry monitorowania stosowane w badaniach są rutynowe w kardiochirurgii dziecięcej w okresie śródoperacyjnym i pooperacyjnym. Nie wymagają dodatkowych kosztów ani siły roboczej. Naukowcy przeprowadzą badanie zgodnie z Deklaracją Helsińską i zasadami Dobrej Praktyki Klinicznej.

Każdy pacjent, niezależnie od tego, czy brał udział w jakimkolwiek badaniu, czy nie, będzie rutynowo monitorowany przez nasz zespół podczas podawania znieczulenia i opieki po znieczuleniu (ta praktyka monitorowania obejmuje regularne wizyty, badania i kontrole pacjentów naszej kliniki). Na te praktyki uzyskamy zgodę naszych pacjentów i na potrzeby tego badania nie będą przeprowadzane żadne dodatkowe badania laboratoryjne. Pacjenci będą otrzymywać rutynowe leczenie w razie potrzeby, bez żadnych zmian. W tym badaniu wykorzystane zostaną zaobserwowane dane z monitorowania śródoperacyjnego i pooperacyjnego.

Ponieważ nie zostaną podjęte żadne dodatkowe interwencje wykraczające poza nasze rutynowe praktyki, nie oczekuje się wystąpienia żadnych okoliczności zagrażających bezpieczeństwu pacjenta, problemów lub powikłań. Na zakończenie badania wszystkie dane zostaną wprowadzone do komputera i przeanalizowane przy użyciu oprogramowania SPSS. Do porównań międzygrupowych zostaną wykorzystane metody statystyczne, w tym test chi-kwadrat, test t-Studenta i test U Manna-Whitneya, przy poziomie istotności ustalonym na P ≤ 0,05.