¿Pueden las tendencias del índice de perfusión y la saturación de oxígeno cerebral predecir el gasto cardíaco bajo en cirugías cardiovasculares pediátricas?

A todos los pacientes se les registrarán sus características demográficas de forma rutinaria, incluidas mediciones ecocardiográficas preoperatorias y parámetros de monitorización hemodinámica inicial antes de la cirugía. También se documentarán detalles operativos como la duración de la operación y la anestesia, los tiempos de derivación y pinzamiento cruzado, frecuencia cardíaca, presión arterial, valores NIRS, producción de orina, parámetros de gases en sangre y uso de inotrópicos y productos sanguíneos.

Durante las primeras 24 horas del postoperatorio, a las 0, 6, 12 y 24 horas, se realizarán visitas a pie de cama para registrar los siguientes parámetros por paciente: frecuencia cardíaca, presión arterial, diuresis, temperatura corporal periférica y central, tiempo de llenado capilar, requerimiento inotrópico, requerimiento de productos sanguíneos, nivel de lactato sérico, saturación de oxígeno venoso central, espectroscopia de reflectancia del infrarrojo cercano cerebral y valores del índice de perfusión (PI).

Los técnicos en anestesia y anestesiólogos registrarán los parámetros preoperatorios y perioperatorios; Los parámetros posoperatorios serán registrados por médicos y enfermeras de cuidados intensivos cardíacos pediátricos. Los métodos y parámetros de seguimiento seguidos en la investigación son de rutina en cirugía cardíaca pediátrica durante el intraoperatorio y postoperatorio.

Se anotarán los hallazgos ecocardiográficos inmediatamente después de la operación y dentro de las primeras 24 horas para observar la presencia y gravedad del síndrome de bajo gasto cardíaco.

Con estos parámetros registrados, se examinará la presencia de síndrome de gasto cardíaco bajo dentro de las primeras 24 horas posoperatorias, junto con la evaluación del requerimiento de inotrópicos, necesidad de diálisis, uso de oxigenación por membrana extracorpórea, cirugías de revisión, mortalidad y morbilidad. Estos datos se utilizarán para investigar la frecuencia del síndrome de bajo gasto cardíaco, sus causas y la relación con NIRS y PI en pacientes pediátricos de 0 a 6 años sometidos a cirugía cardíaca congénita.

Los métodos y parámetros de seguimiento seguidos en la investigación son de rutina en cirugía cardíaca pediátrica durante el intraoperatorio y postoperatorio. No requieren costes ni mano de obra adicionales. Los investigadores llevarán a cabo el estudio de acuerdo con la Declaración de Helsinki y los principios de Buenas Prácticas Clínicas.

Cada paciente, inscrito o no en algún estudio, será monitoreado de manera rutinaria por nuestro equipo durante la administración de la anestesia y el cuidado postanestésico (esta práctica de monitoreo incluye visitas regulares, exámenes y seguimientos de los pacientes de nuestra clínica). Se obtendrá el consentimiento de nuestros pacientes para estas prácticas y no se realizarán pruebas de laboratorio adicionales para este estudio. Los pacientes recibirán sus tratamientos de rutina según sea necesario sin ninguna alteración. En este estudio se utilizarán los datos de seguimiento intraoperatorio y posoperatorio que se hayan observado.

Dado que no se llevarán a cabo intervenciones adicionales más allá de nuestras prácticas habituales, no se esperan circunstancias que amenacen la seguridad del paciente, problemas o complicaciones. Al finalizar el estudio, todos los datos se ingresarán en una computadora y se analizarán utilizando el software SPSS. Se utilizarán métodos estadísticos que incluyen la prueba de chi-cuadrado, la prueba t de Student y la prueba U de Mann-Whitney para comparaciones entre grupos, con un nivel de significancia establecido en P ≤ 0,05.