Kan perfusjonsindeks og cerebral oksygenmetningstrender forutsi lavt hjerteproduksjon ved pediatriske kardiovaskulære operasjoner

Alle pasienter vil få rutinemessig registrert demografiske egenskaper, inkludert preoperative ekkokardiografiske målinger og innledende hemodynamiske overvåkingsparametere før operasjon. Operative detaljer som operasjons- og anestesivarighet, bypass- og kryssklemmetider, hjertefrekvens, blodtrykk, NIRS-verdier, urinproduksjon, blodgassparametere og bruk av inotroper og blodprodukter vil også bli dokumentert.

I løpet av de første 24 timene postoperativt, ved 0, 6, 12 og 24 timer, vil sengebesøk bli utført for å registrere følgende parametere per pasient: hjertefrekvens, blodtrykk, urinproduksjon, perifer og sentral kroppstemperatur, kapillærpåfyllingstid, inotropisk behov, blodproduktbehov, serumlaktatnivå, sentral venøs oksygenmetning, cerebral nær-infrarød refleks Spektroskopi og perfusjonsindeksverdier (PI).

Preoperative og perioperative parametere vil bli registrert av anestesiteknikere og anestesileger; postoperative parametere vil bli registrert av pediatrisk hjerteintensiv leger og sykepleiere. Overvåkingsmetodene og parametrene som følges i forskningen er rutinemessig i pediatrisk hjertekirurgi i intraoperative og postoperative perioder.

Ekkokardiografiske funn umiddelbart etter operasjonen og innen de første 24 timene vil bli notert for å observere tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av lavt hjerteutfallssyndrom.

Med disse registrerte parametrene vil tilstedeværelsen av lavt hjerteutfallssyndrom innen de første 24 timene postoperativt bli undersøkt, sammen med vurdering av inotropisk behov, behov for dialyse, bruk av ekstrakorporal membranoksygenering, revisjonsoperasjoner, mortalitet og sykelighet. Disse dataene vil bli brukt til å undersøke hyppigheten av lavt hjerteutgangssyndrom, dets årsaker og forholdet til NIRS og PI hos pediatriske pasienter i alderen 0-6 år som gjennomgår medfødt hjertekirurgi.

Overvåkingsmetodene og parametrene som følges i forskningen er rutinemessig i pediatrisk hjertekirurgi i intraoperative og postoperative perioder. De krever ikke ekstra kostnader eller arbeidskraft. Forskerne vil gjennomføre studien i samsvar med Helsinki-erklæringen og prinsippene for god klinisk praksis.

Hver pasient, enten de er registrert i en studie eller ikke, vil bli rutinemessig overvåket av teamet vårt under anestesiadministrasjon og behandling etter anestesi (denne overvåkingspraksisen inkluderer regelmessige besøk, undersøkelser og oppfølging av klinikkens pasienter). Det vil bli innhentet samtykke fra våre pasienter for disse praksisene, og ingen ytterligere laboratorietester vil bli utført for denne studien. Pasienter vil motta sine rutinemessige behandlinger etter behov uten endringer. I denne studien vil det brukes intraoperative og postoperative overvåkingsdata som er observert.

Siden ingen ytterligere intervensjoner utover vår rutinepraksis vil bli utført, forventes ingen omstendigheter som truer pasientsikkerhet, problemer eller komplikasjoner å oppstå. Ved avslutningen av studien vil alle data legges inn på en datamaskin og analyseres ved hjelp av SPSS-programvaren. Statistiske metoder inkludert kjikvadrattest, studentens t-test og Mann-Whitney U-test vil bli brukt for sammenligninger mellom grupper, med et signifikansnivå satt til P ≤ 0,05.