Kan perfusionsindeks og cerebral iltmætningstendenser forudsige lavt hjerteoutput i pædiatriske kardiovaskulære operationer

Alle patienter vil rutinemæssigt få registreret deres demografiske karakteristika, herunder præoperative ekkokardiografiske målinger og indledende hæmodynamiske overvågningsparametre før operationen. Operative detaljer såsom operations- og anæstesivarigheder, bypass- og cross-clamp-tider, hjertefrekvens, blodtryk, NIRS-værdier, urinproduktion, blodgasparametre og brug af inotroper og blodprodukter vil også blive dokumenteret.

I løbet af de første 24 timer postoperativt, 0, 6, 12 og 24 timer, vil der blive udført sengebesøg for at registrere følgende parametre pr. patient: hjertefrekvens, blodtryk, urinproduktion, perifer og central kropstemperatur, kapillær genopfyldningstid, inotropisk behov, blodproduktbehov, serumlaktatniveau, central venøs iltmætning, cerebral nær-infrarød reflektans Spektroskopi og Perfusion Index (PI) værdier.

Præoperative og perioperative parametre vil blive registreret af anæstesiteknikere og anæstesiologer; postoperative parametre vil blive registreret af pædiatriske hjerteintensive læger og sygeplejersker. De overvågningsmetoder og parametre, der følges i forskningen, er rutinemæssige i pædiatrisk hjertekirurgi i intraoperative og postoperative perioder.

Ekkokardiografiske fund umiddelbart efter operationen og inden for de første 24 timer vil blive noteret for at observere tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​lavt hjerteoutputsyndrom.

Med disse registrerede parametre vil tilstedeværelsen af ​​lavt hjerteoutputsyndrom inden for de første 24 timer postoperativt blive undersøgt, sideløbende med vurderingen af ​​inotropisk behov, behov for dialyse, brug af ekstrakorporal membraniltning, revisionsoperationer, mortalitet og morbiditet. Disse data vil blive brugt til at undersøge hyppigheden af ​​lavt hjerteoutputsyndrom, dets årsager og forholdet til NIRS og PI hos pædiatriske patienter i alderen 0-6 år, der gennemgår medfødt hjertekirurgi.

De overvågningsmetoder og parametre, der følges i forskningen, er rutinemæssige i pædiatrisk hjertekirurgi i intraoperative og postoperative perioder. De kræver ikke ekstra omkostninger eller arbejdskraft. Forskerne vil udføre undersøgelsen i overensstemmelse med Helsinki-deklarationen og principperne for god klinisk praksis.

Hver patient, uanset om de er tilmeldt en undersøgelse eller ej, vil rutinemæssigt blive overvåget af vores team under anæstesiadministration og post-anæstesibehandling (denne monitoreringspraksis omfatter regelmæssige besøg, undersøgelser og opfølgninger af vores kliniks patienter). Der vil blive indhentet samtykke fra vores patienter til disse praksisser, og der vil ikke blive udført yderligere laboratorietests for denne undersøgelse. Patienterne vil modtage deres rutinebehandlinger efter behov uden ændringer. I denne undersøgelse vil intraoperative og postoperative monitoreringsdata, der er blevet observeret, blive brugt.

Da der ikke vil blive foretaget yderligere indgreb ud over vores rutinemæssige praksis, forventes der ikke at opstå omstændigheder, der truer patientsikkerheden, problemer eller komplikationer. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen vil alle data blive indtastet på en computer og analyseret ved hjælp af SPSS-softwaren. Statistiske metoder, herunder chi-kvadrat-test, studerendes t-test og Mann-Whitney U-test, vil blive brugt til sammenligninger mellem grupper, med et signifikansniveau sat til P ≤ 0,05.