Kunnen perfusie-index en cerebrale zuurstofverzadigingstrends een lage cardiale output bij pediatrische cardiovasculaire operaties voorspellen?

Van alle patiënten zullen de demografische kenmerken routinematig worden geregistreerd, inclusief preoperatieve echocardiografische metingen en initiële hemodynamische monitoringparameters vóór de operatie. Operatiedetails zoals operatie- en anesthesieduur, bypass- en cross-clamp-tijden, hartslag, bloeddruk, NIRS-waarden, urineproductie, bloedgasparameters en het gebruik van inotropen en bloedproducten zullen ook worden gedocumenteerd.

Gedurende de eerste 24 uur postoperatief, om 0, 6, 12 en 24 uur, worden bedbezoeken uitgevoerd om de volgende parameters per patiënt te registreren: hartslag, bloeddruk, urineproductie, perifere en centrale lichaamstemperatuur, capillaire refill-tijd, inotrope behoefte, behoefte aan bloedproducten, serumlactaatniveau, centrale veneuze zuurstofverzadiging, cerebrale nabij-infraroodreflectiespectroscopie en waarden van de perfusie-index (PI).

Pre- en perioperatieve parameters zullen worden geregistreerd door anesthesietechnici en anesthesiologen; postoperatieve parameters zullen worden geregistreerd door artsen en verpleegkundigen op de kindercardiale intensive care. De monitoringmethoden en parameters die in het onderzoek worden gevolgd, zijn routine bij kinderhartchirurgie tijdens intra- en postoperatieve perioden.

Echocardiografische bevindingen onmiddellijk na de operatie en binnen de eerste 24 uur zullen worden genoteerd om de aanwezigheid en ernst van het Low Cardiac Output Syndrome te observeren.

Met deze geregistreerde parameters zal de aanwezigheid van Low Cardiac Output Syndrome binnen de eerste 24 uur na de operatie worden onderzocht, naast de beoordeling van de inotrope behoefte, de noodzaak voor dialyse, het gebruik van extracorporale membraanoxygenatie, revisieoperaties, mortaliteit en morbiditeit. Deze gegevens zullen worden gebruikt om de frequentie van het Low Cardiac Output Syndroom, de oorzaken ervan en de relatie met NIRS en PI te onderzoeken bij pediatrische patiënten in de leeftijd van 0-6 jaar die een aangeboren hartoperatie ondergaan.

De monitoringmethoden en parameters die in het onderzoek worden gevolgd, zijn routine bij kinderhartchirurgie tijdens intra- en postoperatieve perioden. Ze vereisen geen extra kosten of mankracht. De onderzoekers zullen het onderzoek uitvoeren in overeenstemming met de Helsinki Declaration en Good Clinical Practice-principes.

Elke patiënt, of hij nu wel of niet aan een onderzoek deelneemt, wordt routinematig gecontroleerd door ons team tijdens de anesthesietoediening en post-anesthesiezorg (deze monitoringpraktijk omvat regelmatige bezoeken, onderzoeken en follow-ups van de patiënten in onze kliniek). Voor deze praktijken zal toestemming van onze patiënten worden verkregen en voor dit onderzoek zullen geen aanvullende laboratoriumtests worden uitgevoerd. Patiënten krijgen hun routinebehandelingen indien nodig, zonder enige wijziging. In dit onderzoek zullen de waargenomen intra- en postoperatieve monitoringgegevens worden gebruikt.

Aangezien er geen aanvullende interventies zullen worden ondernomen die verder gaan dan onze routinepraktijken, zullen er naar verwachting geen omstandigheden optreden die de patiëntveiligheid, problemen of complicaties in gevaar brengen. Aan het einde van het onderzoek zullen alle gegevens in een computer worden ingevoerd en geanalyseerd met behulp van de SPSS-software. Statistische methoden, waaronder de chikwadraattoets, de student-t-toets en de Mann-Whitney U-toets, zullen worden gebruikt voor vergelijkingen tussen groepen, waarbij het significantieniveau wordt vastgesteld op P ≤ 0,05.