Kan perfusionsindex och cerebral syremättnadstrender förutsäga låg hjärtminutvolym vid pediatriska kardiovaskulära operationer

Alla patienter kommer att få sina demografiska egenskaper rutinmässigt registrerade, inklusive preoperativa ekokardiografiska mätningar och initiala hemodynamiska övervakningsparametrar före operation. Operativa detaljer såsom operations- och anestesilängd, bypass- och korsklämtider, hjärtfrekvens, blodtryck, NIRS-värden, urinproduktion, blodgasparametrar och användning av inotroper och blodprodukter kommer också att dokumenteras.

Under de första 24 timmarna postoperativt, vid 0, 6, 12 och 24 timmar, kommer sängbesök att genomföras för att registrera följande parametrar per patient: hjärtfrekvens, blodtryck, urinproduktion, perifer och central kroppstemperatur, kapillärpåfyllningstid, inotropt behov, blodproduktbehov, serumlaktatnivå, central venös syremättnad, cerebral nära-infraröd reflektans Spektroskopi och perfusionsindex (PI) värden.

Preoperativa och perioperativa parametrar kommer att registreras av anestesitekniker och anestesiläkare; postoperativa parametrar kommer att registreras av läkare och sjuksköterskor för pediatrisk hjärtintensivvård. De övervakningsmetoder och parametrar som följs i forskningen är rutinmässiga vid pediatrisk hjärtkirurgi under intraoperativa och postoperativa perioder.

Ekokardiografiska fynd omedelbart efter operationen och inom de första 24 timmarna kommer att noteras för att observera närvaron och svårighetsgraden av syndromet med lågt hjärtminutvolym.

Med dessa registrerade parametrar kommer förekomsten av syndrom med lågt hjärtminutvolym inom de första 24 timmarna postoperativt att undersökas, tillsammans med bedömningen av inotropt behov, behov av dialys, användning av extrakorporeal membransyresättning, revisionsoperationer, mortalitet och sjuklighet. Dessa data kommer att användas för att undersöka frekvensen av Low Cardiac Output Syndrome, dess orsaker och sambandet med NIRS och PI hos pediatriska patienter i åldern 0-6 år som genomgår medfödd hjärtkirurgi.

De övervakningsmetoder och parametrar som följs i forskningen är rutinmässiga vid pediatrisk hjärtkirurgi under intraoperativa och postoperativa perioder. De kräver inga extra kostnader eller arbetskraft. Forskarna kommer att genomföra studien i enlighet med Helsingforsdeklarationen och principerna om god klinisk praxis.

Varje patient, oavsett om den är inskriven i någon studie eller inte, kommer att övervakas rutinmässigt av vårt team under anestesiadministration och vård efter anestesi (denna övervakningspraxis inkluderar regelbundna besök, undersökningar och uppföljningar av vår kliniks patienter). Samtycke kommer att erhållas från våra patienter för dessa metoder, och inga ytterligare laboratorietester kommer att utföras för denna studie. Patienterna kommer att få sina rutinbehandlingar efter behov utan några förändringar. I denna studie kommer intraoperativa och postoperativa övervakningsdata som har observerats att användas.

Eftersom inga ytterligare åtgärder utöver våra rutinpraxis kommer att göras, förväntas inga omständigheter som hotar patientsäkerheten, problem eller komplikationer uppstå. Vid slutet av studien kommer all data att matas in i en dator och analyseras med SPSS-mjukvaran. Statistiska metoder inklusive chi-kvadrattest, elevens t-test och Mann-Whitney U-test kommer att användas för jämförelser mellan grupper, med en signifikansnivå satt till P ≤ 0,05.