Voivatko perfuusioindeksi ja aivojen happisaturaatiotrendit ennustaa alhaisen sydämen tehon lasten sydän- ja verisuonileikkauksissa

Kaikkien potilaiden demografiset ominaispiirteet kirjataan rutiininomaisesti, mukaan lukien ennen leikkausta tehdyt kaikukardiografiset mittaukset ja hemodynaamiset alustavat seurantaparametrit ennen leikkausta. Myös operatiiviset yksityiskohdat, kuten leikkauksen ja anestesian kesto, ohitus- ja ristikiinnitysajat, syke, verenpaine, NIRS-arvot, virtsan eritys, verikaasuparametrit sekä inotrooppien ja verituotteiden käyttö dokumentoidaan.

Ensimmäisen 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen, kello 0, 6, 12 ja 24 tuntia, tehdään vuodevierailuja seuraavien parametrien kirjaamiseksi per potilas: syke, verenpaine, virtsan eritys, perifeerinen ja keskuskehon lämpötila, kapillaarien täyttöaika, inotrooppinen tarve, verituotteen tarve, seerumin laktaattitaso, keskuslaskimon happisaturaatio, aivojen lähi-infrapunaheijastus Spektroskopia ja perfuusioindeksin (PI) arvot.

Anestesiateknikot ja anestesiologit tallentavat leikkausta edeltävät ja perioperatiiviset parametrit. Leikkauksen jälkeiset parametrit kirjaavat lasten sydäntehohoidon lääkärit ja sairaanhoitajat. Tutkimuksessa noudatettavat seurantamenetelmät ja parametrit ovat rutiineja lasten sydänkirurgiassa intraoperatiivisten ja postoperatiivisten jaksojen aikana.

Ekokardiografiset löydökset välittömästi leikkauksen jälkeen ja ensimmäisten 24 tunnin aikana huomioidaan matalan sydämen tehon oireyhtymän olemassaolon ja vakavuuden havaitsemiseksi.

Näillä tallennetuilla parametreilla tutkitaan alhaisen sydämen tehon oireyhtymän esiintyminen ensimmäisen 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen sekä inotrooppisen tarpeen, dialyysin tarpeen, kehonulkoisen kalvohapetuksen käytön, korjausleikkausten, kuolleisuuden ja sairastuvuuden arvioinnin. Näitä tietoja käytetään matalan sydämen tehon syndrooman esiintymistiheyden, sen syiden ja yhteyden NIRS:ään ja PI:hen tutkimiseen 0–6-vuotiailla lapsipotilailla, joille tehdään synnynnäinen sydänleikkaus.

Tutkimuksessa noudatettavat seurantamenetelmät ja parametrit ovat rutiineja lasten sydänkirurgiassa intraoperatiivisten ja postoperatiivisten jaksojen aikana. Ne eivät vaadi lisäkustannuksia tai työvoimaa. Tutkijat suorittavat tutkimuksen Helsingin julistuksen ja hyvän kliinisen käytännön periaatteiden mukaisesti.

Tiimimme seuraa rutiininomaisesti jokaista potilasta, olipa hän mukana tutkimuksessa tai ei, anestesian antamisen ja anestesian jälkeisen hoidon aikana (tämä seurantakäytäntö sisältää klinikkamme potilaiden säännölliset käynnit, tutkimukset ja seurannan). Potilailtamme hankitaan suostumus näihin käytäntöihin, eikä tässä tutkimuksessa tehdä muita laboratoriotutkimuksia. Potilaat saavat rutiinihoitonsa tarpeen mukaan ilman muutoksia. Tässä tutkimuksessa käytetään havaittuja intraoperatiivisia ja postoperatiivisia seurantatietoja.

Koska rutiininomaisten käytäntöjemme ulkopuolisia lisätoimenpiteitä ei tehdä, potilasturvallisuutta, ongelmia tai komplikaatioita uhkaavia olosuhteita ei odoteta syntyvän. Tutkimuksen päätteeksi kaikki tiedot syötetään tietokoneelle ja analysoidaan SPSS-ohjelmistolla. Ryhmien välisissä vertailuissa käytetään tilastollisia menetelmiä, mukaan lukien khin neliötesti, Studentin t-testi ja Mann-Whitney U -testi, ja merkitsevyystasoksi asetetaan P ≤ 0,05.