O índice de perfusão e as tendências de saturação de oxigênio cerebral podem prever baixo débito cardíaco em cirurgias cardiovasculares pediátricas

Todos os pacientes terão suas características demográficas registradas rotineiramente, incluindo medidas ecocardiográficas pré-operatórias e parâmetros de monitoramento hemodinâmico inicial antes da cirurgia. Detalhes operatórios, como durações de operação e anestesia, tempos de bypass e pinçamento cruzado, frequência cardíaca, pressão arterial, valores NIRS, débito urinário, parâmetros de gases sanguíneos e uso de inotrópicos e hemoderivados também serão documentados.

Durante as primeiras 24 horas de pós-operatório, às 0, 6, 12 e 24 horas, serão realizadas visitas à beira do leito para registro dos seguintes parâmetros por paciente: frequência cardíaca, pressão arterial, débito urinário, temperatura corporal periférica e central, tempo de enchimento capilar, necessidade inotrópica, necessidade de hemoderivados, nível de lactato sérico, saturação venosa central de oxigênio, espectroscopia de refletância cerebral no infravermelho próximo e valores de índice de perfusão (PI).

Os parâmetros pré-operatórios e perioperatórios serão registrados por técnicos de anestesia e anestesiologistas; os parâmetros pós-operatórios serão registrados por médicos e enfermeiros de Terapia Intensiva Cardíaca Pediátrica. Os métodos e parâmetros de monitorização seguidos na pesquisa são rotineiros em cirurgia cardíaca pediátrica no intra e pós-operatório.

Os achados ecocardiográficos imediatamente após a operação e nas primeiras 24 horas serão anotados para observar a presença e gravidade da Síndrome de Baixo Débito Cardíaco.

Com esses parâmetros registrados, será examinada a presença de Síndrome de Baixo Débito Cardíaco nas primeiras 24 horas de pós-operatório, juntamente com a avaliação da necessidade inotrópica, necessidade de diálise, uso de oxigenação por membrana extracorpórea, cirurgias de revisão, mortalidade e morbidade. Esses dados serão utilizados para investigar a frequência da Síndrome de Baixo Débito Cardíaco, suas causas e a relação com NIRS e IP em pacientes pediátricos de 0 a 6 anos submetidos à cirurgia cardíaca congênita.

Os métodos e parâmetros de monitorização seguidos na pesquisa são rotineiros em cirurgia cardíaca pediátrica no intra e pós-operatório. Eles não requerem custos ou mão de obra adicionais. Os pesquisadores conduzirão o estudo de acordo com a Declaração de Helsinque e os princípios de Boas Práticas Clínicas.

Cada paciente, inscrito ou não em algum estudo, será monitorado rotineiramente por nossa equipe durante a administração da anestesia e cuidados pós-anestésicos (esta prática de monitoramento inclui visitas regulares, exames e acompanhamentos dos pacientes de nossa clínica). O consentimento será obtido de nossos pacientes para essas práticas, e nenhum teste laboratorial adicional será realizado para este estudo. Os pacientes receberão seus tratamentos de rotina conforme necessário, sem quaisquer alterações. Neste estudo, serão utilizados os dados de monitoramento intraoperatório e pós-operatório observados.

Uma vez que nenhuma intervenção adicional além de nossas práticas de rotina será realizada, não se espera que surjam circunstâncias que ameacem a segurança do paciente, problemas ou complicações. Na conclusão do estudo, todos os dados serão inseridos em um computador e analisados ​​usando o software SPSS. Métodos estatísticos incluindo teste qui-quadrado, teste t de Student e teste U de Mann-Whitney serão usados ​​para comparações intergrupos, com nível de significância definido em P ≤ 0,05.