Účinek použití hydroxidu vápenatého a metforminu intrakanálně po NSRCT

CÍL: Porovnat účinnost intrakanálních léčiv hydroxidu vápenatého a metforminu při hojení apikální parodontitidy u zralých permanentních mandibulárních molárů. Cíle Primární cíl: Zjistit účinek intrakanálních léčiv hydroxidu vápenatého a metforminu na hojení apikální parodontitidy u zralých permanentních mandibulárních molárů pomocí skóre periapikálního indexu (PAI). Sekundární cíl: zhodnotit pooperační bolest po chemomechanické preparaci a intrakanálním převazu hydroxidem vápenatým nebo metforminem pomocí vizuální analogové škály (VAS)

Klinický postup Pro studii budou vybrány zralé trvalé mandibulární zuby s diagnózou apikální parodontitidy (potvrzené klinicky a periapikálním rentgenovým snímkem). 17 Pacienti budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin – skupina A (hydroxid vápenatý), skupina B (metformin). Zub bude anestetizován pomocí 2% lidokainu s 1:100000 adrenalinu s následnou izolací kofferdamu. Bude provedena exkavace kazu a vytvořena přístupová dutina. Koronální rozšíření a rozšíření se bude provádět pomocí rotačních zvětšovačů otvorů NiTi, aby se získal přímý přístup k apikální třetině každého kořene. Ruční pilníky č. 10, 15 a 20 budou používány do pracovní délky (WL) k přípravě hladké reprodukovatelné klouzavosti Pracovní délka bude získána pomocí elektronického apexlokátoru (Root ZX) a potvrzena rentgenologicky. Kanály budou následně upraveny technikou Crown down s rotačními nástroji.

Po každém přístroji se jako výplach použije 5 ml 5,25% chlornanu sodného. Po dokončení přístrojového vybavení kanálku bude celý kanál proplachován 17% kyselinou ethylendiamintetraoctovou po dobu 1 minuty a poté následuje závěrečné propláchnutí 5,0 ml 5,25% chlornanu sodného. Průchodnost bude zachována umístěním 10k pilníku 1 mm za apikální foramen po každé výměně nástroje. Kanálky budou vysušeny savými papírovými hroty a naplněny hydroxidem vápenatým s propylenglykolem v kontrolní skupině A a budou naplněny 1% metforminem s propylenglykolem v kontrolní skupině B. Obě pasty budou stimulovány v kanálku lentulospirálem a přístupovou dutinou restaurováno pomocí intermediárního výplňového materiálu (IRM). Pacient bude po 1 týdnu odvolán a bude hodnocen na pooperační bolest.

Při příští schůzce bude pasta odstraněna pomocí H-filterů a vydatným zavlažováním 5,25% NaOCl; a osušené papírovými hroty. Kanály budou uzavřeny tmelem na bázi gutaperče a oxidu zinečnatého-eugenolu.

Po obturaci bude dutina obnovena. Poté se provede okamžitý pooperační rentgenový snímek. Následná klinická a radiologická vyšetření budou provedena v období 6 měsíců a 12 měsíců.