Effet de l'utilisation de l'hydroxyde de calcium et du médicament intracanalaire metformine après NSRCT

OBJECTIF : Comparer l'efficacité des médicaments intracanalaires à base d'hydroxyde de calcium et de metformine dans la cicatrisation de la parodontite apicale des molaires mandibulaires permanentes matures. Objectifs Objectif principal : Déterminer l'effet des médicaments intracanalaires d'hydroxyde de calcium et de metformine sur la cicatrisation de la parodontite apicale des molaires mandibulaires permanentes matures à l'aide du score de l'indice périapical (PAI). Objectif secondaire : évaluer la douleur postopératoire après préparation chimio-mécanique et pansement intracanalaire à l'hydroxyde de calcium ou à la metformine à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA)

Procédure clinique Les dents mandibulaires permanentes matures avec diagnostic de parodontite apicale (confirmée cliniquement et par radiographie périapicale) seront choisies pour l'étude. 17 patients seront répartis au hasard dans l'un des deux groupes : groupe A (hydroxyde de calcium), groupe B (metformine). La dent sera anesthésiée à l'aide de lidocaïne à 2 % avec de l'adrénaline à 1 : 100 000, suivie d'une isolation par digue en caoutchouc. Une excavation des caries sera effectuée et une cavité d'accès sera réalisée. L'évasement et l'élargissement coronaux seront réalisés avec des agrandisseurs d'orifice rotatifs NiTi pour obtenir un accès en ligne droite au tiers apical de chaque racine. Les limes à main n° 10, 15 et 20 seront utilisées jusqu'à la longueur de travail (WL) pour préparer une trajectoire de descente reproductible et fluide. La longueur de travail sera obtenue à l'aide d'un localisateur électronique d'apex (Root ZX) et confirmée radiographiquement. Les canaux seront ensuite préparés selon la technique Crown down avec des instruments rotatifs.

5 ml d'hypochlorite de sodium à 5,25 % sont utilisés comme irrigation après chaque instrument. Une fois l'instrumentation du canal terminée, tous les canaux seront irrigués avec 17 % d'acide éthylènediamine-tétra acétique pendant 1 minute suivi d'une irrigation finale avec 5,0 ml d'hypochlorite de sodium à 5,25 %. La perméabilité sera maintenue en plaçant une lime de 10 k 1 mm au-delà du foramen apical après chaque changement d'instrument. Les canaux seront séchés avec des pointes de papier absorbant et remplis d'un hydroxyde de calcium avec du propylène glycol dans le groupe témoin A et seront remplis de 1% de metformine avec du propylène glycol dans le groupe témoin B. Les deux pâtes seront stimulées dans le canal par lentulospiral et la cavité d'accès. restauré avec un matériau de restauration intermédiaire (IRM). Le patient sera rappelé après 1 semaine et évalué pour la douleur postopératoire.

Au prochain rendez-vous, la pâte sera retirée avec des limes H et une irrigation abondante avec NaOCl 5,25% ; et séché avec des pointes de papier. Les canaux seront obturés avec le scellant à base de gutta percha et d'oxyde de zinc-eugénol.

Après obturation, la cavité sera restaurée. Une radiographie postopératoire immédiate sera alors réalisée. Des examens cliniques et radiographiques de suivi seront effectués à 6 mois et 12 mois.