Wirkung der Verwendung von Calciumhydroxid und Metformin intracanalem Medikament nach NSRCT

ZIEL: Vergleich der Wirksamkeit von intrakanalhaltigen Calciumhydroxid- und Metformin-Medikamenten bei der Heilung apikaler Parodontitis bei reifen bleibenden Unterkiefermolaren. Ziele Hauptziel: Bestimmung der Wirkung von intrakanalhaltigen Calciumhydroxid- und Metformin-Medikamenten auf die Heilung der apikalen Parodontitis bei reifen bleibenden Unterkiefermolaren unter Verwendung des Periapical Index (PAI)-Scores. Sekundäres Ziel: Beurteilung der postoperativen Schmerzen nach chemomechanischer Vorbereitung und intrakanalem Verband mit Calciumhydroxid oder Metformin anhand der visuellen Analogskala (VAS)

Klinisches Verfahren Für die Studie werden reife bleibende Unterkieferzähne mit der Diagnose einer apikalen Parodontitis (wie klinisch und durch periapikale Röntgenaufnahme bestätigt) ausgewählt. 17 Patienten werden nach dem Zufallsprinzip einer der beiden Gruppen zugeteilt – Gruppe A (Kalziumhydroxid), Gruppe B (Metformin). Der Zahn wird mit 2 % Lidocain mit 1:100.000 Adrenalin anästhesiert, gefolgt von einer Kofferdamisolierung. Es wird eine Kariesexkavation durchgeführt und eine Zugangskavität angelegt. Die koronale Aufweitung und Vergrößerung wird mit rotierenden NiTi-Öffnungsvergrößerern durchgeführt, um einen geradlinigen Zugang zum apikalen Drittel jeder Wurzel zu erhalten. Die Handfeilen Nr. 10, 15 und 20 werden bis zur Arbeitslänge (WL) verwendet, um einen glatten, reproduzierbaren Gleitpfad vorzubereiten. Die Arbeitslänge wird mit Hilfe des elektronischen Apex-Locators (Root ZX) ermittelt und radiologisch bestätigt. Anschließend werden die Kanäle mit der Crown-Down-Technik mit rotierenden Instrumenten präpariert.

Nach jedem Instrument werden 5 ml 5,25 %iges Natriumhypochlorit als Spülmittel verwendet. Nach Abschluss der Kanalinstrumentierung wird der gesamte Kanal 1 Minute lang mit 17 % Ethylendiamintetraessigsäure gespült, gefolgt von einer abschließenden Spülung mit 5,0 ml 5,25 % Natriumhypochlorit. Die Durchgängigkeit wird aufrechterhalten, indem nach jedem Instrumentenwechsel eine 10-k-Feile 1 mm hinter dem apikalen Foramen platziert wird. Die Kanäle werden mit saugfähigen Papierspitzen getrocknet und in Kontrollgruppe A mit Calciumhydroxid mit Propylenglykol gefüllt und in Kontrollgruppe B mit 1 % Metformin mit Propylenglykol gefüllt. Beide Pasten werden durch die Lentulospirale und die Zugangshöhle im Kanal stimuliert mit intermediärem Restaurationsmaterial (IRM) restauriert. Der Patient wird nach einer Woche zurückgerufen und auf postoperative Schmerzen untersucht.

Beim nächsten Termin wird die Paste mit H-Feilen und reichlicher Spülung mit 5,25 % NaOCl entfernt; und mit Papierspitzen getrocknet. Die Kanäle werden mit der Versiegelung auf Guttapercha- und Zinkoxid-Eugenol-Basis verschlossen.

Nach der Obturation wird die Kavität wiederhergestellt. Unmittelbar nach der Operation wird dann eine Röntgenaufnahme gemacht. Klinische und radiologische Nachuntersuchungen werden alle 6 und 12 Monate durchgeführt.