Effetto dell'uso del farmaco intracanalare con idrossido di calcio e metformina dopo NSRCT

SCOPO: Confrontare l'efficacia dei farmaci intracanalari a base di idrossido di calcio e metformina nella guarigione della parodontite apicale nei molari mandibolari permanenti maturi. Obiettivi Obiettivo primario: determinare l'effetto dei farmaci intracanalari a base di idrossido di calcio e metformina sulla guarigione della parodontite apicale nei molari mandibolari permanenti maturi utilizzando il punteggio dell'indice periapicale (PAI). Obiettivo secondario: valutare il dolore postoperatorio dopo la preparazione chemio meccanica e la medicazione intracanalare di idrossido di calcio o metformina utilizzando la scala analogica visiva (VAS)

Procedura clinica Per lo studio verranno selezionati denti mandibolari permanenti maturi con diagnosi di parodontite apicale (come confermato clinicamente e dalla radiografia periapicale). 17 pazienti verranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi: Gruppo A (idrossido di calcio), Gruppo B (metformina). Il dente verrà anestetizzato utilizzando lidocaina al 2% con adrenalina 1:100000 seguita dall'isolamento con diga di gomma. Verrà effettuato lo scavo della carie e verrà realizzata la cavità di accesso. La svasatura e l'allargamento coronale saranno eseguiti con allargatori rotanti dell'orifizio NiTi per ottenere un accesso diretto al terzo apicale di ciascuna radice. Le lime manuali n. 10, 15 e 20 verranno utilizzate fino alla lunghezza di lavoro (WL) per preparare un glide path riproducibile e uniforme. La lunghezza di lavoro sarà ottenuta con l'aiuto del localizzatore elettronico dell'apice (Root ZX) e confermata radiograficamente. I canali verranno poi preparati utilizzando la tecnica Crown down con strumenti rotanti.

5 ml di ipoclorito di sodio al 5,25% vengono utilizzati come irrigante dopo ogni strumento. Dopo il completamento della strumentazione canalare, tutto il canale verrà irrigato con acido etilendiammina-tetra acetico al 17% per 1 minuto seguito da un'irrigazione finale con 5,0 ml di ipoclorito di sodio al 5,25%. La pervietà verrà mantenuta posizionando una lima da 10 k 1 mm oltre il forame apicale dopo ogni cambio di strumento. I canali verranno asciugati con punte di carta assorbente e riempiti con un idrossido di calcio con glicole propilenico nel gruppo di controllo A e saranno riempiti con metformina all'1% con glicole propilenico nel gruppo di controllo B. Entrambe le paste saranno stimolate nel canale tramite lentulospiral e nella cavità di accesso restaurato con materiale da restauro intermedio (IRM). Il paziente verrà richiamato dopo 1 settimana e valutato per il dolore postoperatorio.

Alla visita successiva la pasta verrà rimossa con lime H e abbondante irrigazione con NaOCl al 5,25%; e asciugato con punte di carta. I canali verranno otturati con il sigillante a base di Guttaperca e Ossido di Zinco-Eugenolo.

Dopo l'otturazione la cavità verrà ripristinata. Verrà quindi eseguita una radiografia immediatamente postoperatoria. Gli esami clinici e radiografici di follow-up verranno effettuati a 6 e 12 mesi.