Efecto del uso de hidróxido de calcio y medicamento intracanal de metformina después de NSRCT

OBJETIVO: Comparar la eficacia de los medicamentos intracanal de hidróxido de calcio y metformina en la curación de la periodontitis apical en molares mandibulares permanentes maduros. Objetivos Objetivo principal: determinar el efecto de los medicamentos intracanal de hidróxido de calcio y metformina sobre la curación de periodontitis apical en molares mandibulares permanentes maduros utilizando la puntuación del índice periapical (PAI). Objetivo secundario: evaluar el dolor posoperatorio después de la preparación quimiomecánica y el apósito intracanal de hidróxido de calcio o metformina mediante una escala analógica visual (EVA)

Procedimiento clínico Se elegirán para el estudio dientes mandibulares permanentes maduros con diagnóstico de periodontitis apical (confirmado clínicamente y mediante radiografía periapical). 17 pacientes serán asignados aleatoriamente a cualquiera de los dos grupos: Grupo A (hidróxido de calcio), Grupo B (Metformina). El diente se anestesiará con lidocaína al 2% con adrenalina 1:100000 seguido de aislamiento con dique de goma. Se realizará excavación de caries y se realizará cavidad de acceso. El ensanchamiento y agrandamiento coronal se realizará con agrandadores de orificios giratorios de NiTi para obtener acceso en línea recta al tercio apical de cada raíz. Se utilizarán limas manuales n.° 10, 15 y 20 hasta la longitud de trabajo (WL) para preparar una trayectoria de deslizamiento suave y reproducible. La longitud de trabajo se obtendrá con la ayuda de un localizador de ápice electrónico (Root ZX) y se confirmará radiográficamente. Luego se prepararán los canales utilizando la técnica Crown down con instrumentos rotatorios.

Se utilizan 5ml de hipoclorito de sodio al 5,25% como irrigación después de cada instrumento. Después de completar la instrumentación del canal, todo el canal se irrigará con ácido etilendiaminotetraacético al 17% durante 1 minuto seguido de una irrigación final con 5,0 ml de hipoclorito de sodio al 5,25%. La permeabilidad se mantendrá colocando una lima de 10 k 1 mm más allá del agujero apical después de cada cambio de instrumento. Los canales se secarán con puntas de papel absorbente y se rellenarán con hidróxido de calcio con propilenglicol en el grupo de control A y se rellenarán con metformina al 1% con propilenglicol en el grupo de control B. Ambas pastas se marcarán en el canal mediante lentulospiral y la cavidad de acceso. restaurado con material de restauración intermedio (MRI). El paciente será llamado después de 1 semana y evaluado para detectar dolor posoperatorio.

En la siguiente cita se retirará la pasta con limas H e irrigación abundante con NaOCl al 5,25%; y se seca con puntas de papel. Los canales se obturarán con el sellador a base de Guta Percha y Óxido de Zinc-Eugenol.

Después de la obturación, se restaurará la cavidad. Luego se tomará una radiografía postoperatoria inmediata. Se realizarán exámenes clínicos y radiográficos de seguimiento a los 6 y 12 meses.