Příběhy, které posilují matky a poporodní deprese

V rámci tohoto výzkumu je cílem vyvinout program „Příběhy, které posilují matky“, který dokáže zhodnotit duševní zdraví žen v průběhu těhotenství, na základě základních dovedností a filozofie psychiatrického ošetřovatelství, s využitím terapeutické síly umění a zhodnotit vliv tohoto programu vyvinutého v rámci této disertační práce na riziko poporodní deprese a psychickou odolnost těhotných žen.

Výzkum je kvantitativní, nerandomizovaná experimentální následná studie s intervenčními a kontrolními skupinami. Výzkum byl proveden v pretestu, posttestu a dvou následných testech pro intervenční i kontrolní skupiny.

Populaci studie tvořily primigravidní ženy, které se přihlásily do Gynekologicko-porodnické ambulance Fakultní nemocnice Ege. Počet těhotných žen, které se hlásí na Gynekologicko-porodnickou ambulanci Univerzity Ege, je asi 60 denně, není však známo, kolik z nich jsou první těhotenství. Ve studii nebyla použita metoda výběru vzorku a všechny těhotné ženy, které splnily kritéria pro zařazení do studie ve stanoveném časovém intervalu, byly zařazeny do experimentální nebo kontrolní skupiny dle svých preferencí. Za účelem stanovení velikosti vzorku byla pomocí programu G*Power 3.1.9.7 vypočtena výkonová analýza studie. Pro tyto dvě skupiny bylo zjištěno, že je vhodné pracovat s celkem 24 lidmi s 80% silou a chybou 0,05, přičemž velikost účinku je průměrná (f = 0,25). Bylo plánováno provedení studie s celkem 30 pacienty (15 osob v každé skupině).

Závislé proměnné Ve studii představují závislé proměnné popisné charakteristiky žen, postnatální hodnocení, Beckova škála deprese, Edinburská škála postnatální deprese a škála psychologické odolnosti pro dospělé.

Nezávislé proměnné Příběhy, které zmocňují matky program je nezávislá proměnná. Výzkumná data jsou získávána pomocí Case Report Form a Postnatálního informačního formuláře, které připravil výzkumník, a EPBS, BDI a Brief Psychological Resilience Scale. Povolení pro váhy bylo získáno od autorů prostřednictvím e-mailu.

Program Stories That Empower Mothers je plánován jako ošetřovatelský experimentální program využívající arteterapeutické techniky připravené výzkumnicí. Cílem programu je snížit riziko deprese v poporodním období zvýšením psychické odolnosti těhotných žen, u kterých jsou zjišťována rizika poporodní deprese. Při strukturování programu byl vytvořen vyhodnocením dílčích pojmů psychická odolnost a arteterapeutické techniky v rámci filozofie psychiatrického ošetřovatelství a standardů péče psychiatrické sestry. Mezi zkoumanými studiemi je vidět, že v emocionálním stavu těhotných žen a poporodní depresi se používají různá odvětví umění a doporučuje se využívat terapeutickou funkci umění. Program využívá vizuální umělecké činnosti, jako je zobrazování, malba a techniky psaní příběhů. Tok programu začíná představením, představením programu těhotné ženě a vysvětlením programu a cílů sezení. Je doplněna objevem těhotných žen o sobě samých, jejich pocitech z toho, že se stát matkou, jejich mechanismech zvládání, jejich silných stránkách a jejich podpůrných mechanismech a vytvořením pohádkového produktu z této objevné cesty. Obecný průběh relací postupuje s fázemi zahřívání, implementací aplikace určené pro relaci, shrnutím relace a plánováním další relace. Po vytvoření programu byl před realizací předložen k odbornému posudku.

Je vidět, že programová sezení realizovaná v rozsahu literatury jsou organizována v rozmezí 6 až 8 týdnů. Program Příběhy, které posilují matky se shoduje se začátkem třetího trimestru těhotných žen a je plánován jako šest sezení. První ze sezení se bude konat tváří v tvář ženám v klinickém prostředí s předtestem. Dalších pět sezení bude probíhat online. V rámci programu jsou pro podporu kreativity těhotných žen využívány výtvarné materiály jako papír, tužka, lepidlo, barva, nůžky. Umělecké produkty pak poskytne výzkumník a těhotným ženám je poskytnut další seznam návrhů pro případ, že by chtěly sezení obohatit. Na začátku každého sezení se při zahřívacích aktivitách používá lehká hudba, aby se těhotné ženy soustředily na tady a teď. Program Stories That Empower Mothers Program se provádí prostřednictvím online a bezplatného programu videohovorů (Skype). Jak program nastavit a používat je těhotným ženám vysvětleno vizuálně. V programu nejsou pořizovány žádné obrazové ani zvukové záznamy a tyto informace jsou těhotným ženám vysvětleny na začátku každého sezení. Těhotné ženy jsou také žádány, aby vytvořily prostředí, které nebude narušovat rozhovor a kde si mohou zajistit své soukromí během rozhovoru. Zároveň na začátku sezení výzkumník ukazuje těhotné ženě pokoj, ve kterém se nachází, čímž dává najevo, že si zajišťuje soukromí. Výzkumnice si uchovává zprávu obsahující její pozorování o kontinuitě procesu a stavu jednotlivců během sezení a po něm, ale tyto zprávy nejsou zahrnuty v datech studie. Na konci sezení jsou těhotné ženy požádány, aby vyfotografovaly umělecké produkty, které vytvořily, a poslaly je výzkumníkovi. Těhotné ženy jsou informovány, že tyto fotografie budou použity pouze v rámci diplomové práce a nebudou sdíleny v žádném jiném virtuálním prostředí.