Slabování a odolnost mezi 1-3 roky starými dětmi matek se složitými problémy s duševním zdravím: Pragmatická klinická hodnocení online Vipp-SD Vs. Péče jako obvykle (WellCom)

Děti rodičů s těžkými duševními poruchami mají samy zvýšené riziko mentálních poruch, přičemž více než polovina této populace byla diagnostikována stav duševního zdraví během jejich života. Již v raném dětství je riziko diagnózy duševního zdraví zvýšeno faktorem 2-5 ve srovnání s dětmi rodičů bez závažných duševních poruch. To zdůrazňuje potřebu preventivních zásahů.

Duševní zdraví během raného dětství je neoddělitelně spojeno s interakcí s časným rodičům a dítětem. Citlivé rodičovství hraje klíčovou roli v socio-emotivním rozvoji dítěte a závažné rodičovské duševní poruchy mohou ovlivnit kvalitu interakce rodič-dítě.

Proto testujeme účinek intervence podporující citlivé rodičovství na výsledky duševního zdraví 1-3 let starých dětí rodičů s těžkými duševními poruchami. Intervence bude testována v randomizované klinické studii porovnávající intervenci „Intervence video-zpětné vazby za účelem podpory pozitivního rodičovství a citlivé disciplíny“ (VIPP-SD) doručené online do péče jako obvykle. Naše hypotéza je, že děti v intervenční skupině budou vykazovat nižší úrovně problémů s chováním a zvýšenou bezpečnost připoutání ve srovnání s dětmi v péči jako obvykle.

Studie bude provedena na oddělení psychiatrie pro děti a dospívající, služby duševního zdraví v regionu jižního Dánska. Účastníci jsou matky s diagnózou schizofrenie, bipolární poruchy, emocionálně nestabilní poruchy osobnosti nebo střední až těžká deprese žijící v jižním Dánsku se svým 1-3letým dítětem a otcem/soužitým partnerem. Účastníci budou přijímáni prostřednictvím psychiatrických ambulantních klinik v regionu nebo na základě informací ze zdravotních registrů.

Primárním výsledkem studie jsou problémy s chováním dětí. Sekundární výsledky dětí jsou bezpečnost připoutání a duševní zdraví. Rodičovské výsledky jsou rodičovské stres a kvalita života. Ve studii jsou také hodnoceny kognice pro děti, psychiatrické příznaky rodičů, trauma v dětství, citlivost, rodičovská reflexní fungování a údaje o využití služeb. Data se shromažďují na začátku i 5 a 11 měsíců po randomizaci. Všichni účastníci budou mít příležitost získat zpětnou vazbu o kognitivním fungování a stavu duševního zdraví svého dítěte na začátku a na konci studie.

Po základních hodnoceních budou účastníci randomizováni buď do intervence nebo do kontrolní skupiny.

Intervence, Vipp-SD, je dodáván online kromě prvního zasedání, které se provádí jako domácí návštěva. VIPP-SD je založen na připoutanosti a teorii sociálního učení. Je manualizován a skládá se z 12 individuálních sezení střídajících se mezi nahráváním videa matky a dítěte v předem definovaných každodenních situacích a přezkoumáním/diskusí o videohrách s matkou/rodiči. Intervence se zaměřuje na signály a potřeby dítěte a jak podpořit zdravý socio-emoční rozvoj dítěte. VIPP-SD budou provádět zdravotničtí pracovníci vyškoleni a certifikováni ve VIPP-SD.

Účastníci, kteří jsou randomizováni do kontrolního stavu, péče jako obvykle, budou pokračovat jako před zápisem do studie. Péče jako obvykle je definována jako jakákoli pomoc a podpora související se sociálním emočním rozvojem a duševní pohodou dítěte v obci nebo službách duševního zdraví.