Bienestar y resiliencia entre los niños de madres de 1 a 3 años con problemas de salud mental complejos: un ensayo clínico pragmático de VIPP-SD en línea vs. Cuidado como de costumbre (WellCom)

Los hijos de padres con trastornos mentales severos tienen un mayor riesgo de trastornos mentales, con más de la mitad de esta población diagnosticada con una condición de salud mental durante su vida. Ya durante la primera infancia, el riesgo de un diagnóstico de salud mental está elevado por un factor 2-5, en comparación con los hijos de los padres sin trastornos mentales graves. Esto resalta la necesidad de intervenciones preventivas.

La salud mental durante la primera infancia está inextricablemente vinculada con la interacción temprana de los padres e hijos. La crianza sensible juega un papel crucial en el desarrollo socioemocional del niño, y los trastornos mentales graves de los padres pueden afectar la calidad de la interacción entre padres e hijos.

Por lo tanto, probaremos el efecto de una intervención que promueve la crianza sensible en los resultados de salud mental de los hijos de padres de 1 a 3 años con trastornos mentales graves. La intervención se probará en un ensayo clínico aleatorizado que compara la intervención "intervención de retroalimentación de video para promover la crianza positiva y la disciplina sensible" (VIPP-SD) entregada en línea para cuidar como de costumbre. Nuestra hipótesis es que los niños en el grupo de intervención mostrarán niveles más bajos de problemas de comportamiento y una mayor seguridad de apego en comparación con los niños en el grupo de atención como de costumbre.

El estudio se realizará en el Departamento de Psiquiatría Infantil y Adolescente, Servicios de Salud Mental en la región del sur de Dinamarca. Los participantes son madres con un diagnóstico de esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno de personalidad emocionalmente inestable o depresión moderada a severa que vive en la región del sur de Dinamarca con su hijo de 1 a 3 años y el padre/pareja cohabita. Los participantes serán reclutados a través de clínicas ambulatorias psiquiátricas en la región o sobre la base de la información de los registros de salud.

El resultado primario del estudio son los problemas de comportamiento infantil. Los resultados secundarios de los niños son la seguridad del apego y la salud mental. Los resultados de los padres son el estrés de los padres y la calidad de vida. La cognición infantil, los síntomas psiquiátricos de los padres, el trauma infantil, la sensibilidad, el funcionamiento reflexivo de los padres y los datos de uso del servicio también se evalúan en el estudio. Los datos se recopilan al inicio, así como 5 y 11 meses después de la aleatorización. Todos los participantes tendrán la oportunidad de recibir comentarios sobre el funcionamiento cognitivo de sus hijos y el estado de salud mental al inicio y al final del estudio.

Después de las evaluaciones de referencia, los participantes serán aleatorizados para intervención o el grupo de control.

La intervención, VIPP-SD, se entrega en línea aparte de la primera sesión, que se realiza como una visita a domicilio. VIPP-SD se basa en la teoría del apego y el aprendizaje social. Se manualiza y consta de 12 sesiones individuales que se alternan entre la grabación de video de madre e hijo en situaciones cotidianas predefinidas y revisión/discusión de las grabaciones de video con la madre/padres. El enfoque de la intervención son las señales y necesidades del niño, y cómo promover el desarrollo socioemocional saludable del niño. VIPP-SD será llevado a cabo por profesionales de la salud capacitados y certificados en VIPP-SD.

Los participantes que se alejan al azar a la condición de control, cuidan como de costumbre, continuarán como lo hicieron antes de la inscripción en el estudio. La atención, como de costumbre, se define como cualquier tipo de ayuda y apoyo relacionado con el desarrollo socioemocional y el bienestar mental del niño en el municipio o los servicios de salud mental.