Velvære og spenst blant 1-3 år gamle barn av mødre med komplekse psykiske helseproblemer: en pragmatisk klinisk studie av online VIPP-SD Vs. Bryr deg som vanlig (WellCom)

Barn av foreldre med alvorlige psykiske lidelser har økt risiko for psykiske lidelser selv, med mer enn halvparten av denne befolkningen diagnostisert med en mental helsetilstand i løpet av sin levetid. Allerede i tidlig barndom er risikoen for en mental helse-diagnose forhøyet av en faktor 2-5, sammenlignet med barn fra foreldre uten alvorlige psykiske lidelser. Dette fremhever behovet for forebyggende inngrep.

Psykisk helse i tidlig barndom er uløselig knyttet til samhandling med tidlig foreldre-barn. Sensitiv foreldreskap spiller en avgjørende rolle i den sosioemosjonelle utviklingen av barnet, og alvorlige foreldres psykiske lidelser kan påvirke kvaliteten på samspill mellom foreldre og barn.

Derfor vil vi teste effekten av en intervensjon som fremmer sensitiv foreldreskap på mentale helseutfall fra 1-3 år gamle barn av foreldre med alvorlige psykiske lidelser. Intervensjonen vil bli testet i en randomisert klinisk studie som sammenligner intervensjonen "video-feedback-intervensjon for å fremme positiv foreldreskap og sensitiv disiplin" (VIPP-SD) levert online for å bry seg som vanlig. Hypotesen vår er at barn i intervensjonsgruppen vil vise lavere nivåer av atferdsproblemer og økt tilknytningssikkerhet sammenlignet med barn i omsorgen som vanlig gruppe.

Studien vil bli utført i Institutt for barne- og ungdomspsykiatri, psykiske helsetjenester i regionen Sør -Danmark. Deltakerne er mødre med en diagnose av schizofreni, bipolar lidelse, følelsesmessig ustabil personlighetsforstyrrelse eller moderat til alvorlig depresjon som bor i regionen Sør-Danmark med sitt 1-3 år gamle barn, og faren/samboende partneren. Deltakerne vil bli rekruttert via psykiatriske poliklinikker i regionen eller på grunnlag av informasjon fra helseregistre.

Det primære resultatet av studien er atferdsproblemer for barn. Sekundære barns utfall er tilknytningssikkerhet og mental helse. Foreldresultater er foreldres stress og livskvalitet. Kognisjon for barn, foreldrenes psykiatriske symptomer, traumer fra barndommen, følsomhet, foreldrenes reflekterende funksjon og servicebruksdata blir også vurdert i studien. Data blir samlet inn ved baseline så vel som 5 og 11 måneder etter randomisering. Alle deltakerne vil ha muligheten til å motta tilbakemelding på barnets kognitive funksjon og mental helsetilstand ved baseline og på slutten av studien.

Etter baseline -vurderinger vil deltakerne bli randomisert til enten intervensjon eller kontrollgruppe.

Intervensjonen, VIPP-SD, blir levert online bortsett fra den første økten, som gjennomføres som hjemmebesøk. VIPP-SD er basert på tilknytning og sosial læringsteori. Den er manualisert og består av 12 individuelle økter som veksler mellom videoopptak av mor og barn i forhåndsdefinerte hverdagssituasjoner og gjennomgang/diskusjon av videoopptakene med moren/foreldrene. Fokus for intervensjonen er barnets signaler og behov, og hvordan man kan fremme sunn sosioemosjonell utvikling av barnet. VIPP-SD vil bli utført av helsepersonell som er trent og sertifisert i VIPP-SD.

Deltakere som er randomisert til kontrolltilstanden, som vanlig, vil fortsette som de gjorde før påmelding til studien. Omsorg som vanlig er definert som enhver form for hjelp og støtte relatert til sosial-emosjonell utvikling og mental velvære for barnet i kommunen eller psykiske helsetjenester.