- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06795698
Účinek profylaktické antikoagulace na významné krvácení u hospitalizovaného chronického onemocnění ledvin a pacientů s zlomeninou dolních končetin. (FAA)
Účinek profylaktické antikoagulace na významné krvácení u hospitalizovaného chronického onemocnění ledvin a pacientů s zlomeninou dolních končetin. fáze 2, randomizované, slepé, kontrolní pokus
Riziko krvácení může být větší než přínos antitrombotické ochrany, když profylakticky antikoaguluje pacienta se zlomeninou dolní končetiny a pokročilé CKD.
Primárním cílem bylo vyhodnotit hlavní krvácení rizika u pacientů se zlomeninami dolních končetin a postupovat CKD. Sekundárním cílem bylo posoudit hlavní krvácení u pacientů se zlomeninami dolních končetin ve fázi CKD 4 a 5, trombózou, smrt.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Jalisco
-
Guadalajara, Jalisco, Mexiko, 44240
- Hospital Civil de Guadalajara
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- zlomenina dolní končetiny před operací
- CKD (Chonic ledvie onemocnění)
Kritéria pro vyloučení:
- <18 let
- Transplantace ledvin
- Pobyt v nemocnici <48 hodin
- obdržel jakýkoli antikoagulant před náhodným přiřazením do skupiny pacientů
- měla chybějící data, která by byla neúplná analýza
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Antikoagulace
Intervenční lék, který byl zajímavý, byl profylaktická antikoagulace s enoxaparinem 1 mg/kg ideální tělesné hmotnosti subkutánních každých 24 hodin u pacientů s EGFR <30ml/min/1,73 m2
(Ref); Enoxaparin bude pokračovat až do chirurgického zákroku, jakékoli povinné nežádoucí události, mrtvé nebo propuštění.
Enoxaparin nebo placebo začaly při přijetí do studie, zastavily se 12 hodin před chirurgickým zákrokem a všichni pacienti dostávali profylaxis antikoagulaci restartovali 6 až 12 hodin po operaci podle ortopedických chirurgů.
Vybíráme enoxaparin, heparin s nízkou molekulovou hmotností podle pokynů ACCP jako zlatý standard pro profylaxi VTE u ortopedických pacientů
|
Enoxaparin 1 mg/kg ideální tělesné hmotnosti podkožní každých 24 hodin u pacientů s EGFR
|
|
Komparátor placeba: Žádná antikoagulace
Strategie bez antikoagulace byla ohleduplná kontrolní skupina, vybíráme jako placebo bolus 10 ml normálního fyziologického roztoku 0,9%, byl připraven a podáván za obrazovkou nebo oponou a lék byl podáván prostřednictvím normálních IV zkumavek
|
Enoxaparin 1 mg/kg ideální tělesné hmotnosti podkožní každých 24 hodin u pacientů s EGFR
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Hlavní krvácení
Časové okno: Od data randomizace do data prvního zdokumentovaného hlavního krvácení nebo smrti z jakékoli příčiny, podle toho, co nastalo nejprve až 20 dní. Od data randomizace do chirurgického zákroku. Předběžná intervence/postup/chirurgie.
|
Počet účastníků s velkým krvácením byl definován podle kritérií Mezinárodní společnosti o trombóze a kritérii hemostáz (ISH) (Schulman S).
Definována jako složená událost: 1- fatální krvácení a/nebo; 2- symptomatické krvácení v kritické oblasti nebo orgánu, jako je intrakraniální, intraspinální, intraokulární, retroperitoneální, intraartikulární nebo perikardiální nebo intramuskulární syndrom kompartmentu a/nebo; 3- krvácení způsobující pokles hladiny hemoglobinu 2,0 g/dl nebo více, nebo vede k transfúzi dvou nebo více jednotek plné krve nebo červených článků
|
Od data randomizace do data prvního zdokumentovaného hlavního krvácení nebo smrti z jakékoli příčiny, podle toho, co nastalo nejprve až 20 dní. Od data randomizace do chirurgického zákroku. Předběžná intervence/postup/chirurgie.
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Trombóza
Časové okno: Od data randomizace do data první zdokumentované trombózy nebo datum úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co přišlo na prvním místě, bylo posouzeno od data randomizace do chirurgického zákroku až do 20 dnů. Předběžná intervence/postup/chirurgie.
|
Počet účastníků s trombózou byl definován jako výskyt definitivní nebo pravděpodobné žilního tromboembolismu (VTE).
Jako hluboká žilní trombóza (DVT) obvykle představuje bolest, otoky, teplo nebo erytém postižené končetiny
|
Od data randomizace do data první zdokumentované trombózy nebo datum úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co přišlo na prvním místě, bylo posouzeno od data randomizace do chirurgického zákroku až do 20 dnů. Předběžná intervence/postup/chirurgie.
|
|
Mrtvý
Časové okno: Dokončením studie je průměrně 3 týdny
|
Počet účastníků mrtvých
|
Dokončením studie je průměrně 3 týdny
|
|
Počet transfuzí
Časové okno: Od data randomizace do data první zdokumentovaných transfuzí a počtu transfuzí. Předběžná intervence/postup/chirurgie.
|
Počet převodovek
|
Od data randomizace do data první zdokumentovaných transfuzí a počtu transfuzí. Předběžná intervence/postup/chirurgie.
|
|
Akutní poškození ledvin
Časové okno: Od data randomizace do data prvního zdokumentovaného akutního poškození ledvin do 20 dnů. Od data randomizace do chirurgického zákroku. Předběžná intervence/postup/chirurgie.
|
Počet účastníků s akutním poškozením ledvin, definovaných jako nárůst v séru kreatininu> 0,3 mg/dl během 48 hodin
|
Od data randomizace do data prvního zdokumentovaného akutního poškození ledvin do 20 dnů. Od data randomizace do chirurgického zákroku. Předběžná intervence/postup/chirurgie.
|
|
dny hospitalizace
Časové okno: Počet dní v nemocnici. Dokončením studie je průměrně 3 týdny
|
Počet dní v nemocnici.
|
Počet dní v nemocnici. Dokončením studie je průměrně 3 týdny
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Gould MK, Garcia DA, Wren SM, Karanicolas PJ, Arcelus JI, Heit JA, Samama CM. Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012 Feb;141(2 Suppl):e227S-e277S. doi: 10.1378/chest.11-2297. Erratum In: Chest. 2012 May;141(5):1369.
- White RH, Zhou H, Romano PS. Incidence of symptomatic venous thromboembolism after different elective or urgent surgical procedures. Thromb Haemost. 2003 Sep;90(3):446-55. doi: 10.1160/TH03-03-0152.
- Lieberman JR, Bell JA. Venous Thromboembolic Prophylaxis After Total Hip and Knee Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2021 Aug 18;103(16):1556-1564. doi: 10.2106/JBJS.20.02250.
- Naylor KL, McArthur E, Leslie WD, Fraser LA, Jamal SA, Cadarette SM, Pouget JG, Lok CE, Hodsman AB, Adachi JD, Garg AX. The three-year incidence of fracture in chronic kidney disease. Kidney Int. 2014 Oct;86(4):810-8. doi: 10.1038/ki.2013.547. Epub 2014 Jan 15.
- Runesson B, Trevisan M, Iseri K, Qureshi AR, Lindholm B, Barany P, Elinder CG, Carrero JJ. Fractures and their sequelae in non-dialysis-dependent chronic kidney disease: the Stockholm CREAtinine Measurement project. Nephrol Dial Transplant. 2020 Nov 1;35(11):1908-1915. doi: 10.1093/ndt/gfz142.
- Kim SM, Long J, Montez-Rath M, Leonard M, Chertow GM. Hip Fracture in Patients With Non-Dialysis-Requiring Chronic Kidney Disease. J Bone Miner Res. 2016 Oct;31(10):1803-1809. doi: 10.1002/jbmr.2862. Epub 2016 Jul 11.
- Vilaca T, Salam S, Schini M, Harnan S, Sutton A, Poku E, Allen IE, Cummings SR, Eastell R. Risks of Hip and Nonvertebral Fractures in Patients With CKD G3a-G5D: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Kidney Dis. 2020 Oct;76(4):521-532. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.02.450. Epub 2020 Jul 9.
- Isakova T, Cai X, Lee J, Mehta R, Zhang X, Yang W, Nessel L, Anderson AH, Lo J, Porter A, Nunes JW, Negrea L, Hamm L, Horwitz E, Chen J, Scialla JJ, de Boer IH, Leonard MB, Feldman HI, Wolf M; CRIC Study Investigators. Longitudinal Evolution of Markers of Mineral Metabolism in Patients With CKD: The Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study. Am J Kidney Dis. 2020 Feb;75(2):235-244. doi: 10.1053/j.ajkd.2019.07.022. Epub 2019 Oct 23.
- Burlacu A, Genovesi S, Goldsmith D, Rossignol P, Ortiz A, Kalra PA, Malyszko J, Banach M, Kanbay M, Covic A. Bleeding in advanced CKD patients on antithrombotic medication - A critical appraisal. Pharmacol Res. 2018 Mar;129:535-543. doi: 10.1016/j.phrs.2017.12.004. Epub 2017 Dec 5.
- Flevas DA, Megaloikonomos PD, Dimopoulos L, Mitsiokapa E, Koulouvaris P, Mavrogenis AF. Thromboembolism prophylaxis in orthopaedics: an update. EFORT Open Rev. 2018 Apr 27;3(4):136-148. doi: 10.1302/2058-5241.3.170018. eCollection 2018 Apr.
- Reiss AB, Voloshyna I, De Leon J, Miyawaki N, Mattana J. Cholesterol Metabolism in CKD. Am J Kidney Dis. 2015 Dec;66(6):1071-82. doi: 10.1053/j.ajkd.2015.06.028. Epub 2015 Sep 1.
- Morris GK, Henry AP, Preston BJ. Prevention of deep-vein thrombosis by low-dose heparin in patients undergoing total hip replacement. Lancet. 1974 Oct 5;2(7884):797-800. doi: 10.1016/s0140-6736(74)91069-1. No abstract available.
- Pellegrini VD Jr, Clement D, Lush-Ehmann C, Keller GS, Evarts CM. The John Charnley Award. Natural history of thromboembolic disease after total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 1996 Dec;(333):27-40.
- Santana DC, Emara AK, Orr MN, Klika AK, Higuera CA, Krebs VE, Molloy RM, Piuzzi NS. An Update on Venous Thromboembolism Rates and Prophylaxis in Hip and Knee Arthroplasty in 2020. Medicina (Kaunas). 2020 Aug 19;56(9):416. doi: 10.3390/medicina56090416.
- Douketis JD, Spyropoulos AC, Murad MH, Arcelus JI, Dager WE, Dunn AS, Fargo RA, Levy JH, Samama CM, Shah SH, Sherwood MW, Tafur AJ, Tang LV, Moores LK. Perioperative Management of Antithrombotic Therapy: An American College of Chest Physicians Clinical Practice Guideline. Chest. 2022 Nov;162(5):e207-e243. doi: 10.1016/j.chest.2022.07.025. Epub 2022 Aug 11. Erratum In: Chest. 2023 Jul;164(1):267. doi: 10.1016/j.chest.2023.05.019.
- Krauss ES, Segal A, Dengler N, Cronin M, Pettigrew J, Simonson BG. Utilization of the Caprini Score for Risk Stratification of the Arthroplasty Patient in the Prevention of Postoperative Venous Thrombosis. Semin Thromb Hemost. 2022 Jun;48(4):407-412. doi: 10.1055/s-0042-1742739. Epub 2022 Feb 28.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Urogenitální onemocnění
- Cévní onemocnění
- Kardiovaskulární choroby
- Rány a zranění
- Patologické procesy
- Mužská urogenitální onemocnění
- Urologická onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění a těhotenské komplikace
- Chronické onemocnění
- Atributy nemoci
- Embolie a trombóza
- Renální insuficience
- Zlomeniny, kosti
- Trombóza
- Žilní trombóza
- Onemocnění ledvin
- Renální insuficience, chronická
- Krvácení
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Činidla modulující fibrin
- Fibrinolytická činidla
- Antikoagulancia
- Enoxaparin
Další identifikační čísla studie
- 257/18
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ICF
- CSR
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .