- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT06795698
Effekten av profylaktisk antikoagulation på större blödningshändelser vid inlagda kroniska njursjukdomar och frakturpatienter i nedre extremiteterna. (FAA)
Effekten av profylaktisk antikoagulation på större blödningshändelser vid inlagda kroniska njursjukdomar och frakturpatienter i nedre extremiteterna. En fas 2, randomiserad, doble blind, kontrollförsök
Risken för blödning kan vara större än fördelen med antitrombotiskt skydd vid profylaktiskt antikoagulerande en patient med en nedre extremitetsfraktur och avancerad CKD.
Det primära målet var att utvärdera risken som är större blödning hos patienter med frakturer av nedre extremiteter och förhands -CKD. De sekundära målen var att bedöma större blödning hos patienter med frakturer i nedre extremiteterna i CKD -steg 4 och 5, trombos, död.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 2
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Jalisco
-
Guadalajara, Jalisco, Mexiko, 44240
- Hospital Civil de Guadalajara
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inkluderingskriterier:
- Ledre extremitetsfraktur före operationen
- CKD (Chonic njursjukdom)
Uteslutningskriterier:
- <18 år gammal
- njurtransplantation
- sjukhusvistelse <48 timmar
- hade fått något antikoagulant innan slumpmässigt tilldelning till en patientgrupp
- hade saknade data som skulle göra analysen ofullständig
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Trippel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Antikoagulation
Interventionsläkemedlet av intresse var profylaktisk antikoagulering med enoxaparin 1 mg/kg av idealisk kroppsvikt subkutan var 24: e timme hos patienter med EGFR <30 ml/min/1,73m2
(Ref); Enoxaparin kommer att fortsätta till operation, alla obligatoriska biverkningar, döda eller utskrivning.
Enoxaparin eller placebo startade vid antagning till försöket, stoppade 12 timmar före operationen och alla patienter fick profylax antikoagulation startade om 6 till 12 timmar postoperativt enligt ortopedisk kirurg.
Vi väljer enoxaparin, en heparin med låg molekylvikt enligt ACCP -riktlinjerna som guldstandard för VTE -profylax hos ortopediska patienter
|
enoxaparin 1 mg/kg av idealisk kroppsvikt subkutan var 24: e timme hos patienter med EGFR
|
|
Placebo-jämförare: Ingen antikoagulation
Den ingen antikoagulationsstrategin var hänsyn till kontrollgruppen, vi väljer som placebo en bolus på 10 ml normal saltlösning 0,9%, framställdes och administrerades bakom en skärm eller gardin, och läkemedlet administrerades genom normala IV -rör
|
enoxaparin 1 mg/kg av idealisk kroppsvikt subkutan var 24: e timme hos patienter med EGFR
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Storblödning
Tidsram: Från randomiseringsdatum till dagen för först dokumenterad större blödning eller död av någon orsak, beroende på vad som kom först upp till 20 dagar. Från datum för randomisering till operation. Förintervention/procedur/kirurgi.
|
Antal deltagare med stora blödningar definierades enligt det internationella samhället om trombos och hemostas (ISTH) kriterier (Schulman S).
Definieras som den sammansatta händelsen av: 1-dödlig blödning och/eller; 2- Symtomatisk blödning i ett kritiskt område eller organ, såsom intrakraniellt, intraspinal, intraokulärt, retroperitoneal, intraartikulär eller perikardiell eller intramuskulär med facksyndrom och/eller; 3- Bleeding orsakar ett fall i hemoglobinnivån på 2,0 g/dL eller mer, eller leder till transfusion av två eller flera enheter av helblod eller röda celler
|
Från randomiseringsdatum till dagen för först dokumenterad större blödning eller död av någon orsak, beroende på vad som kom först upp till 20 dagar. Från datum för randomisering till operation. Förintervention/procedur/kirurgi.
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Trombos
Tidsram: Från randomiseringsdatum till datum för först dokumenterad trombos, eller dödsdatum från någon orsak, beroende på vad som kom först, bedömdes från randomiseringsdatum till operation upp till 20 dagar. Förintervention/procedur/kirurgi.
|
Antal deltagare med trombos definierades som förekomsten av en bestämd eller trolig venös tromboembolism (VTE) -händelse.
Eftersom djup ventrombos (DVT) vanligtvis upplever smärta, svullnad, värme eller erytem i det drabbade lemmen
|
Från randomiseringsdatum till datum för först dokumenterad trombos, eller dödsdatum från någon orsak, beroende på vad som kom först, bedömdes från randomiseringsdatum till operation upp till 20 dagar. Förintervention/procedur/kirurgi.
|
|
Död
Tidsram: Genom studieens slutförande, i genomsnitt 3 veckor
|
Antal deltagare döda
|
Genom studieens slutförande, i genomsnitt 3 veckor
|
|
antal transfusioner
Tidsram: Från randomiseringsdatum till datum för först dokumenterade transfusioner och antal transfusioner. Förintervention/procedur/kirurgi.
|
Antal transfusioner Presurgery
|
Från randomiseringsdatum till datum för först dokumenterade transfusioner och antal transfusioner. Förintervention/procedur/kirurgi.
|
|
akut njurskada
Tidsram: Från randomiseringsdatum till dagen för den första dokumenterade akut njurskadorna upp till 20 dagar. Från datum för randomisering till operation. Förintervention/procedur/kirurgi.
|
Antal deltagare med akut njurskada, definierade som en ökning i serumkreatinin> 0,3 mg/dL under 48 timmars period
|
Från randomiseringsdatum till dagen för den första dokumenterade akut njurskadorna upp till 20 dagar. Från datum för randomisering till operation. Förintervention/procedur/kirurgi.
|
|
sjukhusdagar
Tidsram: Antal dagar på sjukhus. Genom studieens slutförande, i genomsnitt 3 veckor
|
Antal dagar på sjukhus.
|
Antal dagar på sjukhus. Genom studieens slutförande, i genomsnitt 3 veckor
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Gould MK, Garcia DA, Wren SM, Karanicolas PJ, Arcelus JI, Heit JA, Samama CM. Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012 Feb;141(2 Suppl):e227S-e277S. doi: 10.1378/chest.11-2297. Erratum In: Chest. 2012 May;141(5):1369.
- White RH, Zhou H, Romano PS. Incidence of symptomatic venous thromboembolism after different elective or urgent surgical procedures. Thromb Haemost. 2003 Sep;90(3):446-55. doi: 10.1160/TH03-03-0152.
- Lieberman JR, Bell JA. Venous Thromboembolic Prophylaxis After Total Hip and Knee Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2021 Aug 18;103(16):1556-1564. doi: 10.2106/JBJS.20.02250.
- Naylor KL, McArthur E, Leslie WD, Fraser LA, Jamal SA, Cadarette SM, Pouget JG, Lok CE, Hodsman AB, Adachi JD, Garg AX. The three-year incidence of fracture in chronic kidney disease. Kidney Int. 2014 Oct;86(4):810-8. doi: 10.1038/ki.2013.547. Epub 2014 Jan 15.
- Runesson B, Trevisan M, Iseri K, Qureshi AR, Lindholm B, Barany P, Elinder CG, Carrero JJ. Fractures and their sequelae in non-dialysis-dependent chronic kidney disease: the Stockholm CREAtinine Measurement project. Nephrol Dial Transplant. 2020 Nov 1;35(11):1908-1915. doi: 10.1093/ndt/gfz142.
- Kim SM, Long J, Montez-Rath M, Leonard M, Chertow GM. Hip Fracture in Patients With Non-Dialysis-Requiring Chronic Kidney Disease. J Bone Miner Res. 2016 Oct;31(10):1803-1809. doi: 10.1002/jbmr.2862. Epub 2016 Jul 11.
- Vilaca T, Salam S, Schini M, Harnan S, Sutton A, Poku E, Allen IE, Cummings SR, Eastell R. Risks of Hip and Nonvertebral Fractures in Patients With CKD G3a-G5D: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Kidney Dis. 2020 Oct;76(4):521-532. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.02.450. Epub 2020 Jul 9.
- Isakova T, Cai X, Lee J, Mehta R, Zhang X, Yang W, Nessel L, Anderson AH, Lo J, Porter A, Nunes JW, Negrea L, Hamm L, Horwitz E, Chen J, Scialla JJ, de Boer IH, Leonard MB, Feldman HI, Wolf M; CRIC Study Investigators. Longitudinal Evolution of Markers of Mineral Metabolism in Patients With CKD: The Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study. Am J Kidney Dis. 2020 Feb;75(2):235-244. doi: 10.1053/j.ajkd.2019.07.022. Epub 2019 Oct 23.
- Burlacu A, Genovesi S, Goldsmith D, Rossignol P, Ortiz A, Kalra PA, Malyszko J, Banach M, Kanbay M, Covic A. Bleeding in advanced CKD patients on antithrombotic medication - A critical appraisal. Pharmacol Res. 2018 Mar;129:535-543. doi: 10.1016/j.phrs.2017.12.004. Epub 2017 Dec 5.
- Flevas DA, Megaloikonomos PD, Dimopoulos L, Mitsiokapa E, Koulouvaris P, Mavrogenis AF. Thromboembolism prophylaxis in orthopaedics: an update. EFORT Open Rev. 2018 Apr 27;3(4):136-148. doi: 10.1302/2058-5241.3.170018. eCollection 2018 Apr.
- Reiss AB, Voloshyna I, De Leon J, Miyawaki N, Mattana J. Cholesterol Metabolism in CKD. Am J Kidney Dis. 2015 Dec;66(6):1071-82. doi: 10.1053/j.ajkd.2015.06.028. Epub 2015 Sep 1.
- Morris GK, Henry AP, Preston BJ. Prevention of deep-vein thrombosis by low-dose heparin in patients undergoing total hip replacement. Lancet. 1974 Oct 5;2(7884):797-800. doi: 10.1016/s0140-6736(74)91069-1. No abstract available.
- Pellegrini VD Jr, Clement D, Lush-Ehmann C, Keller GS, Evarts CM. The John Charnley Award. Natural history of thromboembolic disease after total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 1996 Dec;(333):27-40.
- Santana DC, Emara AK, Orr MN, Klika AK, Higuera CA, Krebs VE, Molloy RM, Piuzzi NS. An Update on Venous Thromboembolism Rates and Prophylaxis in Hip and Knee Arthroplasty in 2020. Medicina (Kaunas). 2020 Aug 19;56(9):416. doi: 10.3390/medicina56090416.
- Douketis JD, Spyropoulos AC, Murad MH, Arcelus JI, Dager WE, Dunn AS, Fargo RA, Levy JH, Samama CM, Shah SH, Sherwood MW, Tafur AJ, Tang LV, Moores LK. Perioperative Management of Antithrombotic Therapy: An American College of Chest Physicians Clinical Practice Guideline. Chest. 2022 Nov;162(5):e207-e243. doi: 10.1016/j.chest.2022.07.025. Epub 2022 Aug 11. Erratum In: Chest. 2023 Jul;164(1):267. doi: 10.1016/j.chest.2023.05.019.
- Krauss ES, Segal A, Dengler N, Cronin M, Pettigrew J, Simonson BG. Utilization of the Caprini Score for Risk Stratification of the Arthroplasty Patient in the Prevention of Postoperative Venous Thrombosis. Semin Thromb Hemost. 2022 Jun;48(4):407-412. doi: 10.1055/s-0042-1742739. Epub 2022 Feb 28.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Urogenitala sjukdomar
- Kärlsjukdomar
- Hjärt-kärlsjukdomar
- Sår och skador
- Patologiska processer
- Manliga urogenitala sjukdomar
- Urologiska sjukdomar
- Kvinnliga urogenitala sjukdomar
- Kvinnliga urogenitala sjukdomar och graviditetskomplikationer
- Kronisk sjukdom
- Sjukdomsegenskaper
- Embolism och trombos
- Njurinsufficiens
- Frakturer, ben
- Trombos
- Venös trombos
- Njursjukdomar
- Njurinsufficiens, kronisk
- Blödning
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Fibrinmodulerande medel
- Fibrinolytiska medel
- Antikoagulanter
- Enoxaparin
Andra studie-ID-nummer
- 257/18
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Tidsram för IPD-delning
Kriterier för IPD Sharing Access
IPD-delning som stöder informationstyp
- STUDY_PROTOCOL
- SAV
- ICF
- CSR
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .