- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06795698
Effekten af profylaktisk antikoagulation på større blødningsbegivenheder ved indlagt kronisk nyresygdom og brud på underekstremiteten. (FAA)
Effekten af profylaktisk antikoagulation på større blødningsbegivenheder ved indlagt kronisk nyresygdom og brud på underekstremiteten. En fase 2, randomiseret, doble blind, kontrolundersøgelse
Risikoen for blødning kan være større end fordelen ved antitrombotisk beskyttelse, når profylaktisk antikoagulerer en patient med et nedre brød og avanceret CKD.
Det primære mål var at evaluere risikoens store blødning hos patienter med brud i underekstremiteten og fremme CKD. De sekundære mål var at vurdere større blødning hos patienter med brud på underekstremiteten i CKD -trin 4 og 5, trombose, død.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Jalisco
-
Guadalajara, Jalisco, Mexico, 44240
- Hospital Civil de Guadalajara
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Fraktur underbenet inden operationen
- CKD (chonic nyresygdom)
Ekskluderingskriterier:
- <18 år gammel
- Nyretransplantation
- hospitalophold <48 timer
- havde modtaget noget antikoagulant inden tilfældig tildeling til en patientgruppe
- havde manglende data, der ville gøre analyse ufuldstændig
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Antikoagulation
Interventionsmedicinen af interesse var profylaktisk antikoagulation med enoxaparin 1 mg/kg ideel kropsvægt subkutan hver 24 time hos patienter med EGFR <30 ml/min/1,73m2
(Ref); Enoxaparin fortsætter indtil operation, enhver obligatorisk bivirkning, død eller decharge.
Enoxaparin eller placebo startede ved optagelse i forsøget, stoppede 12 timer før operationen, og alle patienter modtog profylakse antikoagulation genstartede 6 til 12 timer postoperativt i henhold til ortopædisk kirurgpraksis.
Vi vælger enoxaparin, en lav molekylvægt heparin i henhold til ACCP -retningslinjerne som guldstandard for VTE -profylakse hos ortopædiske patienter
|
enoxaparin 1 mg/kg ideel kropsvægt subkutan hver 24 timer hos patienter med EGFR
|
|
Placebo komparator: Ingen antikoagulation
Strategien uden antikoagulation var hensyntagen til kontrolgruppen, vi vælger som placebo en bolus på 10 ml normal saltvand 0,9%, blev fremstillet og administreret bag en skærm eller gardin, og lægemidlet blev administreret gennem normale IV -rør
|
enoxaparin 1 mg/kg ideel kropsvægt subkutan hver 24 timer hos patienter med EGFR
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Stor blødning
Tidsramme: Fra datoen for randomisering til datoen for den første dokumenterede større blødning eller død af enhver årsag, alt efter hvad der kom først op til 20 dage. Fra datoen for randomisering til operation. Pre-intervention/procedure/kirurgi.
|
Antal deltagere med større blødning blev defineret i henhold til International Society on Thrombosis and Haemostase (ISTH) kriterier (Schulman S).
Defineret som den sammensatte begivenhed af: 1- Fatal blødning og/eller; 2- Symptomatisk blødning i et kritisk område eller organ, såsom intrakraniel, intraspinal, intraokulær, retroperitoneal, intraartikulær eller perikardial eller intramuskulært med rumsyndrom og/eller; 3- Blødning, der forårsager et fald i hæmoglobinniveau på 2,0 g/dl eller mere, eller fører til transfusion af to eller flere enheder af fuldblod eller røde celler
|
Fra datoen for randomisering til datoen for den første dokumenterede større blødning eller død af enhver årsag, alt efter hvad der kom først op til 20 dage. Fra datoen for randomisering til operation. Pre-intervention/procedure/kirurgi.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Trombose
Tidsramme: Fra datoen for randomisering til datoen for den første dokumenterede trombose eller dødsdato af enhver årsag, alt efter hvad der kom først, vurderet fra datoen for randomisering indtil operation op til 20 dage. Pre-intervention/procedure/kirurgi.
|
Antal deltagere med trombose blev defineret som forekomsten af en bestemt eller sandsynlig venøs tromboembolism (VTE) begivenhed.
Som dyb venetrombose (DVT) præsenterer typisk smerte, hævelse, varme eller erytem af det berørte lem
|
Fra datoen for randomisering til datoen for den første dokumenterede trombose eller dødsdato af enhver årsag, alt efter hvad der kom først, vurderet fra datoen for randomisering indtil operation op til 20 dage. Pre-intervention/procedure/kirurgi.
|
|
Død
Tidsramme: Gennem undersøgelsesafslutning, i gennemsnit 3 uger
|
Antal deltagere døde
|
Gennem undersøgelsesafslutning, i gennemsnit 3 uger
|
|
Antal transfusioner
Tidsramme: Fra datoen for randomisering til datoen for de første dokumenterede transfusioner og antal transfusioner. Pre-intervention/procedure/kirurgi.
|
Antal Transfusioner Presurgery
|
Fra datoen for randomisering til datoen for de første dokumenterede transfusioner og antal transfusioner. Pre-intervention/procedure/kirurgi.
|
|
akut nyreskade
Tidsramme: Fra datoen for randomisering til datoen for den første dokumenterede akutte nyreskade op til 20 dage. Fra datoen for randomisering til operation. Pre-intervention/procedure/kirurgi.
|
Antal deltagere med akut nyreskade, defineret som en stigning i serumkreatinin> 0,3 mg/dl i løbet af 48 timers periode
|
Fra datoen for randomisering til datoen for den første dokumenterede akutte nyreskade op til 20 dage. Fra datoen for randomisering til operation. Pre-intervention/procedure/kirurgi.
|
|
hospitaliseringsdage
Tidsramme: Antal dage på hospitalet. Gennem undersøgelsesafslutning, i gennemsnit 3 uger
|
Antal dage på hospitalet.
|
Antal dage på hospitalet. Gennem undersøgelsesafslutning, i gennemsnit 3 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Gould MK, Garcia DA, Wren SM, Karanicolas PJ, Arcelus JI, Heit JA, Samama CM. Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012 Feb;141(2 Suppl):e227S-e277S. doi: 10.1378/chest.11-2297. Erratum In: Chest. 2012 May;141(5):1369.
- White RH, Zhou H, Romano PS. Incidence of symptomatic venous thromboembolism after different elective or urgent surgical procedures. Thromb Haemost. 2003 Sep;90(3):446-55. doi: 10.1160/TH03-03-0152.
- Lieberman JR, Bell JA. Venous Thromboembolic Prophylaxis After Total Hip and Knee Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2021 Aug 18;103(16):1556-1564. doi: 10.2106/JBJS.20.02250.
- Naylor KL, McArthur E, Leslie WD, Fraser LA, Jamal SA, Cadarette SM, Pouget JG, Lok CE, Hodsman AB, Adachi JD, Garg AX. The three-year incidence of fracture in chronic kidney disease. Kidney Int. 2014 Oct;86(4):810-8. doi: 10.1038/ki.2013.547. Epub 2014 Jan 15.
- Runesson B, Trevisan M, Iseri K, Qureshi AR, Lindholm B, Barany P, Elinder CG, Carrero JJ. Fractures and their sequelae in non-dialysis-dependent chronic kidney disease: the Stockholm CREAtinine Measurement project. Nephrol Dial Transplant. 2020 Nov 1;35(11):1908-1915. doi: 10.1093/ndt/gfz142.
- Kim SM, Long J, Montez-Rath M, Leonard M, Chertow GM. Hip Fracture in Patients With Non-Dialysis-Requiring Chronic Kidney Disease. J Bone Miner Res. 2016 Oct;31(10):1803-1809. doi: 10.1002/jbmr.2862. Epub 2016 Jul 11.
- Vilaca T, Salam S, Schini M, Harnan S, Sutton A, Poku E, Allen IE, Cummings SR, Eastell R. Risks of Hip and Nonvertebral Fractures in Patients With CKD G3a-G5D: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Kidney Dis. 2020 Oct;76(4):521-532. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.02.450. Epub 2020 Jul 9.
- Isakova T, Cai X, Lee J, Mehta R, Zhang X, Yang W, Nessel L, Anderson AH, Lo J, Porter A, Nunes JW, Negrea L, Hamm L, Horwitz E, Chen J, Scialla JJ, de Boer IH, Leonard MB, Feldman HI, Wolf M; CRIC Study Investigators. Longitudinal Evolution of Markers of Mineral Metabolism in Patients With CKD: The Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study. Am J Kidney Dis. 2020 Feb;75(2):235-244. doi: 10.1053/j.ajkd.2019.07.022. Epub 2019 Oct 23.
- Burlacu A, Genovesi S, Goldsmith D, Rossignol P, Ortiz A, Kalra PA, Malyszko J, Banach M, Kanbay M, Covic A. Bleeding in advanced CKD patients on antithrombotic medication - A critical appraisal. Pharmacol Res. 2018 Mar;129:535-543. doi: 10.1016/j.phrs.2017.12.004. Epub 2017 Dec 5.
- Flevas DA, Megaloikonomos PD, Dimopoulos L, Mitsiokapa E, Koulouvaris P, Mavrogenis AF. Thromboembolism prophylaxis in orthopaedics: an update. EFORT Open Rev. 2018 Apr 27;3(4):136-148. doi: 10.1302/2058-5241.3.170018. eCollection 2018 Apr.
- Reiss AB, Voloshyna I, De Leon J, Miyawaki N, Mattana J. Cholesterol Metabolism in CKD. Am J Kidney Dis. 2015 Dec;66(6):1071-82. doi: 10.1053/j.ajkd.2015.06.028. Epub 2015 Sep 1.
- Morris GK, Henry AP, Preston BJ. Prevention of deep-vein thrombosis by low-dose heparin in patients undergoing total hip replacement. Lancet. 1974 Oct 5;2(7884):797-800. doi: 10.1016/s0140-6736(74)91069-1. No abstract available.
- Pellegrini VD Jr, Clement D, Lush-Ehmann C, Keller GS, Evarts CM. The John Charnley Award. Natural history of thromboembolic disease after total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 1996 Dec;(333):27-40.
- Santana DC, Emara AK, Orr MN, Klika AK, Higuera CA, Krebs VE, Molloy RM, Piuzzi NS. An Update on Venous Thromboembolism Rates and Prophylaxis in Hip and Knee Arthroplasty in 2020. Medicina (Kaunas). 2020 Aug 19;56(9):416. doi: 10.3390/medicina56090416.
- Douketis JD, Spyropoulos AC, Murad MH, Arcelus JI, Dager WE, Dunn AS, Fargo RA, Levy JH, Samama CM, Shah SH, Sherwood MW, Tafur AJ, Tang LV, Moores LK. Perioperative Management of Antithrombotic Therapy: An American College of Chest Physicians Clinical Practice Guideline. Chest. 2022 Nov;162(5):e207-e243. doi: 10.1016/j.chest.2022.07.025. Epub 2022 Aug 11. Erratum In: Chest. 2023 Jul;164(1):267. doi: 10.1016/j.chest.2023.05.019.
- Krauss ES, Segal A, Dengler N, Cronin M, Pettigrew J, Simonson BG. Utilization of the Caprini Score for Risk Stratification of the Arthroplasty Patient in the Prevention of Postoperative Venous Thrombosis. Semin Thromb Hemost. 2022 Jun;48(4):407-412. doi: 10.1055/s-0042-1742739. Epub 2022 Feb 28.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sygdomme
- Karsygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Sår og skader
- Patologiske processer
- Mandlige urogenitale sygdomme
- Urologiske sygdomme
- Urogenitale sygdomme hos kvinder
- Kvinders urogenitale sygdomme og graviditetskomplikationer
- Kronisk sygdom
- Sygdomsegenskaber
- Embolisme og trombose
- Nyreinsufficiens
- Brud, Knogle
- Trombose
- Venøs trombose
- Nyresygdomme
- Nyreinsufficiens, kronisk
- Blødning
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Fibrinmodulerende midler
- Fibrinolytiske midler
- Antikoagulanter
- Enoxaparin
Andre undersøgelses-id-numre
- 257/18
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- CSR
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Enoxaparin
-
University Hospital, GrenobleIkke rekrutterer endnuVenøs tromboembolisme | Patient med svær traumeFrankrig
-
Indonesia UniversityPT Metiska FarmaAfsluttet
-
Oregon Health and Science UniversityNational Trauma Research Institute; Medical Research Foundation, OregonAfsluttet
-
Peking Union Medical College HospitalAfsluttetKoronararteriesygdom | Perkutan koronar interventionKina
-
Tel-Aviv Sourasky Medical CenterUkendt
-
University of OuluUniversity of HelsinkiUkendtIntracerebral blødningFinland
-
PT Bio FarmaAfsluttet
-
Oregon Health and Science UniversityAfsluttet
-
Portola PharmaceuticalsAfsluttet
-
Lebanese American UniversityAfsluttetNedsat nyrefunktion | Venøs tromboembolismeLibanon