- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06795698
Effekten av profylaktisk antikoagulasjon på større blødningshendelser ved sykehusinnlagte kroniske nyresykdommer og pasienter med underlemming av underekstremiteter. (FAA)
Effekten av profylaktisk antikoagulasjon på større blødningshendelser ved sykehusinnlagte kroniske nyresykdommer og pasienter med underlemming av underekstremiteter. En fase 2, randomisert, dobleblind, kontrollforsøk
Risikoen for blødning kan være større enn fordelen med antitrombotisk beskyttelse når profylaktisk antikoagulering av en pasient med et brudd på underekstremiteten og avansert CKD.
Hovedmålet var å evaluere risikoen for større blødninger hos pasienter med brudd på underekstremitet og fremme CKD. De sekundære målene var å vurdere større blødninger hos pasienter med brudd på underekstremiteten i CKD -trinn 4 og 5, trombose, død.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Jalisco
-
Guadalajara, Jalisco, Mexico, 44240
- Hospital Civil de Guadalajara
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Brudd i nedre lemmer før operasjonen
- CKD (Chonic nyresykdom)
Eksklusjonskriterier:
- <18 år gammel
- nyretransplantasjon
- Sykehusopphold <48 timer
- hadde mottatt noe antikoagulant før tilfeldig tildeling til en pasientgruppe
- hadde manglende data som ville gjøre analysen ufullstendig
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Antikoagulasjon
Intervensjonsmedisinen av interesse var profylaktisk antikoagulasjon med enoxaparin 1 mg/kg ideell kroppsvekt subkutan hver 24. time hos pasienter med EGFR <30 ml/min/1,73m2
(Ref); Enoxaparin vil fortsette til operasjonen, enhver obligatorisk bivirkning, død eller utskrivning.
Enoxaparin eller placebo startet ved innleggelse i forsøket, stoppet 12 timer før operasjonen, og alle pasienter fikk profylakse antikoagulasjon på nytt på nytt 6 til 12 timer postoperativt i henhold til ortopedisk kirurgpraksis.
Vi velger enoxaparin, en heparin med lav molekylvekt i henhold til ACCP -retningslinjene som gullstandard for VTE -profylakse hos ortopediske pasienter
|
enoxaparin 1 mg/kg ideell kroppsvekt subkutan hver 24. time hos pasienter med EGFR
|
|
Placebo komparator: Ingen antikoagulasjon
Ingen antikoagulasjonsstrategi var hensynsfull kontrollgruppen, vi velger som placebo en bolus på 10 ml normal saltvann 0,9%, ble fremstilt og administrert bak en skjerm eller gardin, og medikamentet ble administrert gjennom normale IV -rør
|
enoxaparin 1 mg/kg ideell kroppsvekt subkutan hver 24. time hos pasienter med EGFR
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Stor blødning
Tidsramme: Fra dato for randomisering til datoen for først dokumenterte større blødninger eller død fra enhver årsak, avhengig av hva som kom først opp til 20 dager. Fra dato for randomisering til operasjon. Pre-intervensjon/prosedyre/kirurgi.
|
Antall deltakere med større blødninger ble definert i henhold til det internasjonale samfunnet om trombose og hemostase (ISTH) kriterier (Schulman S).
Definert som den sammensatte hendelsen av: 1- fatal blødning, og/eller; 2- Symptomatisk blødning i et kritisk område eller organ, for eksempel intrakraniell, intraspinal, intraokulær, retroperitoneal, intraartikulær eller perikardiell, eller intramuskulær med romssyndrom, og/eller; 3- Blødning forårsaker et fall i hemoglobinnivå på 2,0 g/dL eller mer, eller som fører til transfusjon av to eller flere enheter med fullblod eller røde celler
|
Fra dato for randomisering til datoen for først dokumenterte større blødninger eller død fra enhver årsak, avhengig av hva som kom først opp til 20 dager. Fra dato for randomisering til operasjon. Pre-intervensjon/prosedyre/kirurgi.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Trombose
Tidsramme: Fra randomiseringsdato til datoen for først dokumentert trombose, eller dødsdato fra enhver årsak, avhengig av hva som kom først, vurdert fra datoen for randomisering til operasjonen opp til 20 dager. Pre-intervensjon/prosedyre/kirurgi.
|
Antall deltakere med trombose ble definert som forekomsten av en bestemt eller sannsynlig venøs tromboembolisme (VTE) hendelse.
Som dyp venetrombose (DVT) gir vanligvis smerter, hevelse, varme eller erytem i den berørte lemmen
|
Fra randomiseringsdato til datoen for først dokumentert trombose, eller dødsdato fra enhver årsak, avhengig av hva som kom først, vurdert fra datoen for randomisering til operasjonen opp til 20 dager. Pre-intervensjon/prosedyre/kirurgi.
|
|
Død
Tidsramme: Gjennom fullføring av studien, i gjennomsnitt 3 uker
|
Antall deltakere døde
|
Gjennom fullføring av studien, i gjennomsnitt 3 uker
|
|
Antall transfusjoner
Tidsramme: Fra dato for randomisering til datoen for først dokumenterte transfusjoner og antall transfusjoner. Pre-intervensjon/prosedyre/kirurgi.
|
Antall transfusjoner Presurgery
|
Fra dato for randomisering til datoen for først dokumenterte transfusjoner og antall transfusjoner. Pre-intervensjon/prosedyre/kirurgi.
|
|
Akutt nyreskade
Tidsramme: Fra dato for randomisering til datoen for den første dokumenterte akutt nyreskade opp til 20 dager. Fra dato for randomisering til operasjon. Pre-intervensjon/prosedyre/kirurgi.
|
Antall deltakere med akutt nyreskade, definert som en øker i serumkreatinin> 0,3 mg/dl i løpet av 48 timers periode
|
Fra dato for randomisering til datoen for den første dokumenterte akutt nyreskade opp til 20 dager. Fra dato for randomisering til operasjon. Pre-intervensjon/prosedyre/kirurgi.
|
|
Sykehusinnleggelsesdager
Tidsramme: Antall dager på sykehus. Gjennom fullføring av studien, i gjennomsnitt 3 uker
|
Antall dager på sykehus.
|
Antall dager på sykehus. Gjennom fullføring av studien, i gjennomsnitt 3 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Gould MK, Garcia DA, Wren SM, Karanicolas PJ, Arcelus JI, Heit JA, Samama CM. Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012 Feb;141(2 Suppl):e227S-e277S. doi: 10.1378/chest.11-2297. Erratum In: Chest. 2012 May;141(5):1369.
- White RH, Zhou H, Romano PS. Incidence of symptomatic venous thromboembolism after different elective or urgent surgical procedures. Thromb Haemost. 2003 Sep;90(3):446-55. doi: 10.1160/TH03-03-0152.
- Lieberman JR, Bell JA. Venous Thromboembolic Prophylaxis After Total Hip and Knee Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2021 Aug 18;103(16):1556-1564. doi: 10.2106/JBJS.20.02250.
- Naylor KL, McArthur E, Leslie WD, Fraser LA, Jamal SA, Cadarette SM, Pouget JG, Lok CE, Hodsman AB, Adachi JD, Garg AX. The three-year incidence of fracture in chronic kidney disease. Kidney Int. 2014 Oct;86(4):810-8. doi: 10.1038/ki.2013.547. Epub 2014 Jan 15.
- Runesson B, Trevisan M, Iseri K, Qureshi AR, Lindholm B, Barany P, Elinder CG, Carrero JJ. Fractures and their sequelae in non-dialysis-dependent chronic kidney disease: the Stockholm CREAtinine Measurement project. Nephrol Dial Transplant. 2020 Nov 1;35(11):1908-1915. doi: 10.1093/ndt/gfz142.
- Kim SM, Long J, Montez-Rath M, Leonard M, Chertow GM. Hip Fracture in Patients With Non-Dialysis-Requiring Chronic Kidney Disease. J Bone Miner Res. 2016 Oct;31(10):1803-1809. doi: 10.1002/jbmr.2862. Epub 2016 Jul 11.
- Vilaca T, Salam S, Schini M, Harnan S, Sutton A, Poku E, Allen IE, Cummings SR, Eastell R. Risks of Hip and Nonvertebral Fractures in Patients With CKD G3a-G5D: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Kidney Dis. 2020 Oct;76(4):521-532. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.02.450. Epub 2020 Jul 9.
- Isakova T, Cai X, Lee J, Mehta R, Zhang X, Yang W, Nessel L, Anderson AH, Lo J, Porter A, Nunes JW, Negrea L, Hamm L, Horwitz E, Chen J, Scialla JJ, de Boer IH, Leonard MB, Feldman HI, Wolf M; CRIC Study Investigators. Longitudinal Evolution of Markers of Mineral Metabolism in Patients With CKD: The Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study. Am J Kidney Dis. 2020 Feb;75(2):235-244. doi: 10.1053/j.ajkd.2019.07.022. Epub 2019 Oct 23.
- Burlacu A, Genovesi S, Goldsmith D, Rossignol P, Ortiz A, Kalra PA, Malyszko J, Banach M, Kanbay M, Covic A. Bleeding in advanced CKD patients on antithrombotic medication - A critical appraisal. Pharmacol Res. 2018 Mar;129:535-543. doi: 10.1016/j.phrs.2017.12.004. Epub 2017 Dec 5.
- Flevas DA, Megaloikonomos PD, Dimopoulos L, Mitsiokapa E, Koulouvaris P, Mavrogenis AF. Thromboembolism prophylaxis in orthopaedics: an update. EFORT Open Rev. 2018 Apr 27;3(4):136-148. doi: 10.1302/2058-5241.3.170018. eCollection 2018 Apr.
- Reiss AB, Voloshyna I, De Leon J, Miyawaki N, Mattana J. Cholesterol Metabolism in CKD. Am J Kidney Dis. 2015 Dec;66(6):1071-82. doi: 10.1053/j.ajkd.2015.06.028. Epub 2015 Sep 1.
- Morris GK, Henry AP, Preston BJ. Prevention of deep-vein thrombosis by low-dose heparin in patients undergoing total hip replacement. Lancet. 1974 Oct 5;2(7884):797-800. doi: 10.1016/s0140-6736(74)91069-1. No abstract available.
- Pellegrini VD Jr, Clement D, Lush-Ehmann C, Keller GS, Evarts CM. The John Charnley Award. Natural history of thromboembolic disease after total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 1996 Dec;(333):27-40.
- Santana DC, Emara AK, Orr MN, Klika AK, Higuera CA, Krebs VE, Molloy RM, Piuzzi NS. An Update on Venous Thromboembolism Rates and Prophylaxis in Hip and Knee Arthroplasty in 2020. Medicina (Kaunas). 2020 Aug 19;56(9):416. doi: 10.3390/medicina56090416.
- Douketis JD, Spyropoulos AC, Murad MH, Arcelus JI, Dager WE, Dunn AS, Fargo RA, Levy JH, Samama CM, Shah SH, Sherwood MW, Tafur AJ, Tang LV, Moores LK. Perioperative Management of Antithrombotic Therapy: An American College of Chest Physicians Clinical Practice Guideline. Chest. 2022 Nov;162(5):e207-e243. doi: 10.1016/j.chest.2022.07.025. Epub 2022 Aug 11. Erratum In: Chest. 2023 Jul;164(1):267. doi: 10.1016/j.chest.2023.05.019.
- Krauss ES, Segal A, Dengler N, Cronin M, Pettigrew J, Simonson BG. Utilization of the Caprini Score for Risk Stratification of the Arthroplasty Patient in the Prevention of Postoperative Venous Thrombosis. Semin Thromb Hemost. 2022 Jun;48(4):407-412. doi: 10.1055/s-0042-1742739. Epub 2022 Feb 28.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sykdommer
- Vaskulære sykdommer
- Kardiovaskulære sykdommer
- Sår og skader
- Patologiske prosesser
- Mannlige urogenitale sykdommer
- Urologiske sykdommer
- Kvinnelige urogenitale sykdommer
- Kvinnelige urogenitale sykdommer og graviditetskomplikasjoner
- Kronisk sykdom
- Sykdomsattributter
- Embolisme og trombose
- Nyreinsuffisiens
- Brudd, bein
- Trombose
- Venøs trombose
- Nyresykdommer
- Nyresvikt, kronisk
- Blødning
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Fibrinmodulerende midler
- Fibrinolytiske midler
- Antikoagulanter
- Enoksaparin
Andre studie-ID-numre
- 257/18
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
- ICF
- CSR
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .