- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT06795698
Het effect van profylactische anticoagulatie op belangrijke bloedingsgebeurtenissen bij in het ziekenhuis opgenomen chronische nierziekte en patiënten met een onderste ledematen. (FAA)
Het effect van profylactische anticoagulatie op belangrijke bloedingsgebeurtenissen bij in het ziekenhuis opgenomen chronische nierziekte en patiënten met een onderste ledematen. Een fase 2, gerandomiseerde, dobbelblind, controle -studie
Het risico op bloedingen kan groter zijn dan het voordeel van antitrombotische bescherming bij profylactisch anticoagulatie van een patiënt met een breuk met een onderste ledematen en geavanceerde CKD.
Het primaire doel was het evalueren van het risico dat grote bloedingen bij patiënten met onderste ledematenfracturen en doorgaande CKD evalueren. De secundaire doelstellingen waren om grote bloedingen te beoordelen bij patiënten met onderste ledematenfracturen in CKD -stadium 4 en 5, trombose, overlijden.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Jalisco
-
Guadalajara, Jalisco, Mexico, 44240
- Hospital Civil de Guadalajara
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- onderste ledematen fractuur vóór de operatie
- CKD (chonische nierziekte)
Uitsluitingscriteria:
- <18 jaar oud
- niertransplantatie
- Ziekenhuisverblijf <48 uur
- had anticoagulans ontvangen vóór willekeurige toewijzing aan een patiëntengroep
- Gegevens missen die analyse onvolledig zouden maken
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verdrievoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Antistolling
Het interventiegeneesmiddel van belang was profylactische anticoagulatie met enoxaparine 1 mg/kg ideaal lichaamsgewicht subcutaan om de 24 uur bij patiënten met EGFR <30 ml/min/1.73m2
(Ref); Enoxaparin zal doorgaan tot de operatie, elke verplichte bijwerkingen, dood of ontslag.
Enoxaparine of Placebo begonnen met opname in het onderzoek, stopte 12 uur vóór de operatie en alle patiënten ontvingen profylaxe anticoagulatie herstart 6 tot 12 uur postoperatief volgens orthopedisch chirurgpraktijken.
We kiezen enoxaparine, een heparine met een laag molecuulgewicht volgens de ACCP -richtlijnen als de gouden standaard voor VTE -profylaxe bij orthopedische patiënten
|
enoxaparine 1 mg/kg ideaal lichaamsgewicht subcutaan elke 24 uur bij patiënten met EGFR
|
|
Placebo-vergelijker: Geen antistolling
De strategie NO Anticoagulatie was attent de controlegroep, we kiezen als placebo A Bolus van 10 ml normale zoutoplossing 0,9%, werd bereid en toegediend achter een scherm of gordijn, en het medicijn werd toegediend door normale IV -buizen
|
enoxaparine 1 mg/kg ideaal lichaamsgewicht subcutaan elke 24 uur bij patiënten met EGFR
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Grote bloedingen
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van eerst gedocumenteerde grote bloedingen of overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich tot 20 dagen als eerste kwam. Van datum van randomisatie tot de operatie. Pre-interventie/procedure/chirurgie.
|
Aantal deelnemers met grote bloedingen werd gedefinieerd volgens de International Society on Trombosis and Haemostase (ISTH) criteria (Schulman S).
Gedefinieerd als de gecomponeerde gebeurtenis van: 1- fatale bloedingen, en/of; 2- Symptomatische bloedingen in een kritisch gebied of orgaan, zoals intracraniële, intraspinale, intraoculaire, retroperitoneale, intraarticulaire of pericardiaal, of intramusculair met compartiment syndroom, en/of; 3- bloeding die een daling van het hemoglobinegehalte van 2,0 g/dl of meer veroorzaakt, of leidt tot transfusie van twee of meer eenheden volbloed of rode cellen
|
Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van eerst gedocumenteerde grote bloedingen of overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich tot 20 dagen als eerste kwam. Van datum van randomisatie tot de operatie. Pre-interventie/procedure/chirurgie.
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Trombose
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van eerste gedocumenteerde trombose, of overlijdensdatum door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat eerst kwam, beoordeeld vanaf de datum van randomisatie tot de operatie tot 20 dagen. Pre-interventie/procedure/chirurgie.
|
Aantal deelnemers met trombose werd gedefinieerd als het optreden van een definitieve of waarschijnlijke veneuze trombo -embolie (VTE) -gebeurtenis.
Als diepe veneuze trombose (DVT) presenteert meestal met pijn, zwelling, warmte of erytheem van het aangetaste ledemaat
|
Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van eerste gedocumenteerde trombose, of overlijdensdatum door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat eerst kwam, beoordeeld vanaf de datum van randomisatie tot de operatie tot 20 dagen. Pre-interventie/procedure/chirurgie.
|
|
Dood
Tijdsspanne: Door het voltooien van de studie, gemiddeld 3 weken
|
Aantal deelnemers dood
|
Door het voltooien van de studie, gemiddeld 3 weken
|
|
Aantal transfusies
Tijdsspanne: Vanaf datum van randomisatie tot de datum van eerste gedocumenteerde transfusies en aantal transfusies. Pre-interventie/procedure/chirurgie.
|
Aantal transfusies voorchirurgie
|
Vanaf datum van randomisatie tot de datum van eerste gedocumenteerde transfusies en aantal transfusies. Pre-interventie/procedure/chirurgie.
|
|
Acute nierletsel
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van eerste gedocumenteerde acute nierletsel tot 20 dagen. Van datum van randomisatie tot de operatie. Pre-interventie/procedure/chirurgie.
|
Aantal deelnemers met acuut nierletsel, gedefinieerd als een toenemende in serumcreatinine> 0,3 mg/dl gedurende 48 uur
|
Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van eerste gedocumenteerde acute nierletsel tot 20 dagen. Van datum van randomisatie tot de operatie. Pre-interventie/procedure/chirurgie.
|
|
ziekenhuisdagen
Tijdsspanne: aantal dagen in het ziekenhuis. Door het voltooien van de studie, gemiddeld 3 weken
|
aantal dagen in het ziekenhuis.
|
aantal dagen in het ziekenhuis. Door het voltooien van de studie, gemiddeld 3 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Gould MK, Garcia DA, Wren SM, Karanicolas PJ, Arcelus JI, Heit JA, Samama CM. Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012 Feb;141(2 Suppl):e227S-e277S. doi: 10.1378/chest.11-2297. Erratum In: Chest. 2012 May;141(5):1369.
- White RH, Zhou H, Romano PS. Incidence of symptomatic venous thromboembolism after different elective or urgent surgical procedures. Thromb Haemost. 2003 Sep;90(3):446-55. doi: 10.1160/TH03-03-0152.
- Lieberman JR, Bell JA. Venous Thromboembolic Prophylaxis After Total Hip and Knee Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2021 Aug 18;103(16):1556-1564. doi: 10.2106/JBJS.20.02250.
- Naylor KL, McArthur E, Leslie WD, Fraser LA, Jamal SA, Cadarette SM, Pouget JG, Lok CE, Hodsman AB, Adachi JD, Garg AX. The three-year incidence of fracture in chronic kidney disease. Kidney Int. 2014 Oct;86(4):810-8. doi: 10.1038/ki.2013.547. Epub 2014 Jan 15.
- Runesson B, Trevisan M, Iseri K, Qureshi AR, Lindholm B, Barany P, Elinder CG, Carrero JJ. Fractures and their sequelae in non-dialysis-dependent chronic kidney disease: the Stockholm CREAtinine Measurement project. Nephrol Dial Transplant. 2020 Nov 1;35(11):1908-1915. doi: 10.1093/ndt/gfz142.
- Kim SM, Long J, Montez-Rath M, Leonard M, Chertow GM. Hip Fracture in Patients With Non-Dialysis-Requiring Chronic Kidney Disease. J Bone Miner Res. 2016 Oct;31(10):1803-1809. doi: 10.1002/jbmr.2862. Epub 2016 Jul 11.
- Vilaca T, Salam S, Schini M, Harnan S, Sutton A, Poku E, Allen IE, Cummings SR, Eastell R. Risks of Hip and Nonvertebral Fractures in Patients With CKD G3a-G5D: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Kidney Dis. 2020 Oct;76(4):521-532. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.02.450. Epub 2020 Jul 9.
- Isakova T, Cai X, Lee J, Mehta R, Zhang X, Yang W, Nessel L, Anderson AH, Lo J, Porter A, Nunes JW, Negrea L, Hamm L, Horwitz E, Chen J, Scialla JJ, de Boer IH, Leonard MB, Feldman HI, Wolf M; CRIC Study Investigators. Longitudinal Evolution of Markers of Mineral Metabolism in Patients With CKD: The Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study. Am J Kidney Dis. 2020 Feb;75(2):235-244. doi: 10.1053/j.ajkd.2019.07.022. Epub 2019 Oct 23.
- Burlacu A, Genovesi S, Goldsmith D, Rossignol P, Ortiz A, Kalra PA, Malyszko J, Banach M, Kanbay M, Covic A. Bleeding in advanced CKD patients on antithrombotic medication - A critical appraisal. Pharmacol Res. 2018 Mar;129:535-543. doi: 10.1016/j.phrs.2017.12.004. Epub 2017 Dec 5.
- Flevas DA, Megaloikonomos PD, Dimopoulos L, Mitsiokapa E, Koulouvaris P, Mavrogenis AF. Thromboembolism prophylaxis in orthopaedics: an update. EFORT Open Rev. 2018 Apr 27;3(4):136-148. doi: 10.1302/2058-5241.3.170018. eCollection 2018 Apr.
- Reiss AB, Voloshyna I, De Leon J, Miyawaki N, Mattana J. Cholesterol Metabolism in CKD. Am J Kidney Dis. 2015 Dec;66(6):1071-82. doi: 10.1053/j.ajkd.2015.06.028. Epub 2015 Sep 1.
- Morris GK, Henry AP, Preston BJ. Prevention of deep-vein thrombosis by low-dose heparin in patients undergoing total hip replacement. Lancet. 1974 Oct 5;2(7884):797-800. doi: 10.1016/s0140-6736(74)91069-1. No abstract available.
- Pellegrini VD Jr, Clement D, Lush-Ehmann C, Keller GS, Evarts CM. The John Charnley Award. Natural history of thromboembolic disease after total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 1996 Dec;(333):27-40.
- Santana DC, Emara AK, Orr MN, Klika AK, Higuera CA, Krebs VE, Molloy RM, Piuzzi NS. An Update on Venous Thromboembolism Rates and Prophylaxis in Hip and Knee Arthroplasty in 2020. Medicina (Kaunas). 2020 Aug 19;56(9):416. doi: 10.3390/medicina56090416.
- Douketis JD, Spyropoulos AC, Murad MH, Arcelus JI, Dager WE, Dunn AS, Fargo RA, Levy JH, Samama CM, Shah SH, Sherwood MW, Tafur AJ, Tang LV, Moores LK. Perioperative Management of Antithrombotic Therapy: An American College of Chest Physicians Clinical Practice Guideline. Chest. 2022 Nov;162(5):e207-e243. doi: 10.1016/j.chest.2022.07.025. Epub 2022 Aug 11. Erratum In: Chest. 2023 Jul;164(1):267. doi: 10.1016/j.chest.2023.05.019.
- Krauss ES, Segal A, Dengler N, Cronin M, Pettigrew J, Simonson BG. Utilization of the Caprini Score for Risk Stratification of the Arthroplasty Patient in the Prevention of Postoperative Venous Thrombosis. Semin Thromb Hemost. 2022 Jun;48(4):407-412. doi: 10.1055/s-0042-1742739. Epub 2022 Feb 28.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Urogenitale ziekten
- Vaatziekten
- Hart-en vaatziekten
- Wonden en verwondingen
- Pathologische processen
- Mannelijke urogenitale ziekten
- Urologische ziekten
- Vrouwelijke urogenitale ziekten
- Vrouwelijke urogenitale ziekten en zwangerschapscomplicaties
- Chronische ziekte
- Ziekte attributen
- Embolie en trombose
- Nierinsufficiëntie
- Breuken, bot
- Trombose
- Veneuze trombose
- Nier Ziekten
- Nierinsufficiëntie, chronisch
- Bloeding
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Fibrine-modulerende middelen
- Fibrinolytische middelen
- Anticoagulantia
- Enoxaparine
Andere studie-ID-nummers
- 257/18
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
- SAP
- ICF
- MVO
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .