Reaktivita stresu a riziko kardiovaskulárních chorob v matce

Hypertenzní poruchy těhotenství (HDP) ovlivňují 1 z 10 těhotenství, ročně přispívají k více než dvěma miliardám dolarů nákladů na využití zdravotní péče a jsou hlavní příčinou morbidity a úmrtnosti matek ve Spojených státech. HDP poskytuje riziko dlouhodobého kardiovaskulárního onemocnění (CVD) pro matku i dítě. Prevence prenatálního HDP je tedy nezbytná pro snížení mezigeneračního přenosu rizika CVD. Prenatální trénink všímavosti (MT) se ukázal jako nefarmakologický zásah, který zabraňuje HDP a je při narození spojeno se zlepšenými výsledky matky-infantu. Výhody prenatálního MT na stresové reakce na stresy matek a doprovodných účinků na riziko CVD nebyly zkoumány.

Jedním navrhovaným mechanismem, o kterém se předpokládá, že uděluje kardiovaskulární výhody MT, je zlepšená fyziologická stresová reakce prostřednictvím autonomního nervového systému (ANS). Dysfunkce ANS byla spojena s problémy s fyzickým zdravím v raném dětství, jako je obezita a zvýšený krevní tlak, a zvýšeným rizikem CVD v dospělosti, a proto může být významným cílem pro zásahy, jejichž cílem je narušit mezigenerační riziko pro CVD. Intervence MT mohou zlepšit sympatickou reaktivitu a zotavení ze stresu (měřeno podle aktivity předběžného období) u šestiměsíčních kojenců. Biobehaviorální rámce připoutanosti navrhují, aby dyady matek a dítěte se zapojily do fyziologické koregulace, která ovlivňuje samoregulační procesy. Synchronizace mateřského infantu srdečního rytmu a motorické aktivity začíná v děloze a může podporovat fyzické a behaviorální zdraví dětí. Složení samoregulace matek ve stresových situacích, zástupce adaptivní psychofyziologické reaktivity, tedy může být spojena se sníženým rizikem CVD. Dosud však není známo, zda je prenatální MT spojena se zlepšenou regulací odpovědí ANS na stres, nebo zda jsou tyto reakce spojeny s mateřskými a dětskými kardiovaskulárními výsledky. Tato data jsou nezbytná pro rozvoj cílených rodičovských intervencí, které podporují adaptivní reakce na stresy a narušují poporodní dráhy pro mezigenerační riziko CVD.

Pro řešení této mezery v znalostech tato studie prozkoumá účinky prenatálního intervence MT na poporodní psychofyziologické koregulační procesy, které mohou snížit CVD mateřského a kojeneckého CVD. Studie bude využívat data a infrastrukturu z probíhajícího RCT (PI: Mentor Bublitz; R01HL157288) zkoumající mechanismy prenatálního MT intervence na prevenci HDP. Po 6 měsících po porodu bude hodnocena fyziologická reaktivita na stres na matku. Ve 12 měsících bude měřeno riziko CVD v matce a kojeneckém CVD. Cílem této studie je: 1) vyhodnotit psychofyziologické reakce na stres u žen randomizovaných na MT vs obvyklou péči a jejich potomky a 2) vyhodnotit vztah mezi psychofyziologickými reakcemi na stres a kardiovaskulární markery rizika onemocnění. Pomocí inovativního posouzení a analýzy vlastní a koregulace budou výsledky poskytnout vhled do toho, zda a jak prenatální všímavost ovlivňuje reaktivitu stresu pro matky a jejich kojence a poprvé, zda je koregulační fyziologie spojena s rizikem kardiovaskulárních chorob.