Reatividade do estresse e risco de doença cardiovascular-mãe-mãe

Os distúrbios hipertensos da gravidez (HDP) afetam 1 em cada 10 gestações, contribuem anualmente para mais de dois bilhões de dólares em custos de utilização de cuidados de saúde e são uma das principais causas de morbimortalidade materna nos Estados Unidos. O HDP confere o risco de doença cardiovascular de longo prazo (DCV) para mãe e criança. Assim, a prevenção do HDP pré -natal é essencial para reduzir a transmissão intergeracional do risco de DCV. O treinamento pré-natal da Mindfulness (MT) mostrou-se promissor como uma intervenção não farmacológica para evitar o HDP e está associado a melhores resultados da mãe-mãe no nascimento. Os benefícios do MT pré-natal nas respostas ao estresse de infantis materno e efeitos concomitantes no risco de DCV não foram examinados.

Um mecanismo proposto que se pensa conferir benefícios cardiovasculares do MT é a melhor resposta do estresse fisiológico por meio do sistema nervoso autonômico (ANS). A disfunção da ANS tem sido associada a preocupações de saúde física da primeira infância, como obesidade e pressão arterial elevada, e aumento do risco de DCV na idade adulta, e, portanto, pode haver um alvo significativo para intervenções que visam interromper o risco intergeracional de CVD. As intervenções de MT podem melhorar a reatividade simpática e a recuperação do estresse (conforme medido pela atividade do período de pré-ejeção) em bebês de 6 meses. As estruturas biobehaviorais de apego propõem que as díades mãe-filho se envolvem em coregulação fisiológica que influencia os processos de auto-regulação. A sincronia materna-infantil de batimentos cardíacos e atividade motora começa no útero e pode promover a saúde física e comportamental das crianças. Concordância da auto-regulação materna-infante em situações estressantes, uma proxy de reatividade psicofisiológica adaptativa, pode, portanto, estar associada a um risco reduzido de DCV. No entanto, ainda não se sabe se o MT pré-natal está associado à regulação da ANS de infantis materno aprimorada das respostas da ANS ao estresse ou se essas respostas estão associadas a resultados cardiovasculares maternos e pediátricos. Esses dados são essenciais para o desenvolvimento de intervenções parentais direcionadas que promovem respostas adaptativas ao estresse coregulatório e interrompem as vias pós -parto para o risco intergeracional de DCV.

Para abordar essa lacuna de conhecimento, este estudo examinará os efeitos de uma intervenção pré-natal de MT em processos coregulatórios psicofisiológicos pós-parto-infantis que podem diminuir a DCV materna e infantil. O estudo aproveitará os dados e a infraestrutura de um ECR em andamento (PI: Mentor Bublitz; R01HL157288) examinando mecanismos de uma intervenção pré -natal da MT na prevenção do HDP. Aos 6 meses após o parto, será avaliada a reatividade fisiológica-infantil do estresse. Aos 12 meses após o parto, o risco de DCV materno e infantil será medido. Este estudo tem como objetivo: 1) avaliar as respostas psicofisiológicas ao estresse em mulheres randomizadas para o MT vs cuidados usuais e seus filhos e 2) avaliar a relação entre respostas psicofisiológicas infantis maternas ao estresse e marcadores cardiovasculares do risco de doença. Usando avaliação e análise inovadoras da coregulação auto-e auto-óbulo, os resultados fornecerão informações sobre se e como a atenção pré-natal afeta a reatividade do estresse para as mães e seus bebês e, pela primeira vez, se a fisiologia coregulatória está ligada ao risco de doenças cardiovasculares.