Réactivité du stress et risque de maladie cardiovasculaire mère-enfant

Les troubles hypertendus de la grossesse (HDP) affectent 1 des grossesses sur 10, contribuent chaque année à plus de deux milliards de dollars de coûts d'utilisation des soins de santé et constituent une cause principale de morbidité et de mortalité maternelles aux États-Unis. Le HDP confère un risque de maladie cardiovasculaire à long terme (CVD) pour la mère et le nourrisson. Ainsi, la prévention du HDP prénatal est essentielle pour réduire la transmission intergénérationnelle du risque de MCV. L'entraînement prénatal de la pleine conscience (MT) s'est révélé prometteur en tant qu'intervention non pharmacologique pour prévenir le HDP et est associé à des résultats mère-enfant améliorés à la naissance. Les avantages du MT prénatal sur les réponses au stress des enfants maternels et les effets concomitants sur le risque de MCV n'ont pas été examinés.

Un mécanisme proposé considéré comme conférant des avantages cardiovasculaires de la MT est une amélioration de la réponse au stress physiologique via le système nerveux autonome (ANS). Le dysfonctionnement de l'ANS a été lié à des problèmes de santé physique de la petite enfance, tels que l'obésité et la pression artérielle élevée, et l'augmentation du risque de MCV à l'âge adulte, et peut donc être une cible significative pour les interventions visant à perturber le risque intergénérationnel de MCV. Il y a des preuves émergentes que prénatal Les interventions de MT peuvent améliorer la réactivité sympathique et la récupération du stress (telle que mesurée par l'activité de la période pré-éjection) chez les nourrissons âgés de 6 mois. Les cadres d'attachement biobehavioral proposent que les dyades mère-enfant s'engagent dans une coregulation physiologique qui influence les processus d'autorégulation. La synchronisation maternelle des enfants du rythme cardiaque et de l'activité motrice commence in utero et peut favoriser la santé physique et comportementale des enfants. La concordance de l'autorégulation des enfants maternels dans des situations stressantes, un indicateur indirect de la réactivité psychophysiologique adaptative, peut donc être associée à un risque de MCV réduit. Cependant, on ne sait pas encore si la MT prénatale est associée à une amélioration de la régulation des enfants maternels des réponses ANS au stress, ou si ces réponses sont associées à des résultats cardiovasculaires maternels et pédiatriques. Ces données sont essentielles pour le développement d'interventions parentales ciblées qui favorisent les réponses de stress coregulatoires adaptatives et perturbent les voies post-partum pour le risque de MCV intergénérationnel.

Pour combler ce manque de connaissances, cette étude examinera les effets d'une intervention prénatale de MT sur les processus coregulatoires psychophysiologiques maternels post-partum qui peuvent diminuer la MCV maternelle et infantile. L'étude tirera parti des données et de l'infrastructure à partir d'un RCT en cours (PI: Mentor bublitz; R01HL157288) pour examiner les mécanismes d'une intervention prénatale de MT sur la prévention du HDP. À 6 mois post-partum, la réactivité physiologique des enfants maternels au stress sera évaluée. À 12 mois post-partum, le risque de MCV maternel et infantile sera mesuré. Cette étude vise à: 1) évaluer les réponses psychophysiologiques au stress chez les femmes randomisées en MT par rapport aux soins habituels et à leur progéniture et 2) évaluer la relation entre les réponses psychophysiologiques de la maternelle au stress et les marqueurs cardiovasculaires du risque de maladie. En utilisant une évaluation et une analyse innovantes de la coregulation de soi et de la coregulation, les résultats fourniront un aperçu de la question de savoir si et comment la pleine conscience prénatale a un impact sur la réactivité de stress pour les mères et leurs nourrissons et, pour la première fois, si la physiologie corégulatrice est liée au risque de maladie cardiovasculaire.