Reactividad del estrés y riesgo de enfermedad cardiovascular para la madre.

Los trastornos hipertensivos del embarazo (HDP) afectan 1 de cada 10 embarazos, contribuyen anualmente a más de dos mil millones de dólares en costos de utilización de la atención médica, y son una causa principal de morbilidad y mortalidad materna en los Estados Unidos. El HDP confiere riesgo de enfermedad cardiovascular a largo plazo (ECV) tanto para la madre como para el bebé. Por lo tanto, la prevención del HDP prenatal es esencial para reducir la transmisión intergeneracional del riesgo de ECV. El entrenamiento de atención plena prenatal (MT) ha demostrado ser prometedor como una intervención no farmacológica para prevenir el HDP y se asocia con mejores resultados de la madre y los infantiles al nacer. No se han examinado los beneficios de la MT prenatal en las respuestas al estrés materna y el infantil y los efectos concomitantes sobre el riesgo de ECV.

Un mecanismo propuesto que se cree para conferir beneficios cardiovasculares de la MT es la respuesta al estrés fisiológico mejorado a través del sistema nervioso autónomo (ANS). La disfunción de ANS se ha relacionado con las preocupaciones de salud física de la primera infancia, como la obesidad y la presión arterial elevada, y el aumento del riesgo de ECV en la edad adulta, y por lo tanto puede ser un objetivo significativo para las intervenciones con el objetivo de interrumpir el riesgo intergeneracional de ECV. Las intervenciones de MT pueden mejorar la reactividad simpática y la recuperación del estrés (medido por la actividad del período previo a la eyección) en bebés de 6 meses. Los marcos de apego biobehaviorales proponen que las díadas madre-hijo se involucren en la corregulación fisiológica que influye en los procesos autorreguladores. La sincronía materna de los latidos del corazón y la actividad motora comienza en el útero y puede promover la salud física y conductual de los niños. La concordancia de la autorregulación materna-infantil en situaciones estresantes, un proxy de reactividad psicofisiológica adaptativa, puede asociarse con un riesgo reducido de ECV. Sin embargo, aún no se sabe si la MT prenatal se asocia con una regulación mejorada materna de respuestas ANS al estrés, o si estas respuestas están asociadas con resultados cardiovasculares materno y pediátrico. Estos datos son esenciales para el desarrollo de intervenciones de crianza específicas que promueven las respuestas adaptativas de estrés corregulatorio e interrumpen las vías posparto para el riesgo de ECV intergeneracional.

Para abordar esta brecha de conocimiento, este estudio examinará los efectos de una intervención de MT prenatal en los procesos correguladores psicofisiológicos maternos posparto que pueden disminuir la ECV materna e infantil. El estudio aprovechará los datos e infraestructura de un ECA continuo (PI: mentor bublitz; R01HL157288) examinando los mecanismos de una intervención MT prenatal en la prevención del HDP. A los 6 meses después del parto, se evaluará la reactividad fisiológica materna al estrés. A los 12 meses después del parto, se medirá el riesgo de ECV materna e infantil. Este estudio tiene como objetivo: 1) evaluar las respuestas psicofisiológicas al estrés en las mujeres aleatorizadas con MT frente a la atención habitual y sus descendientes y 2) evaluar la relación entre las respuestas psicofisiológicas infantiles maternas al estrés y los marcadores cardiovasculares del riesgo de enfermedad. Utilizando la evaluación innovadora y el análisis de la corregulación autopuesta, los resultados proporcionarán información sobre si la atención plena prenatal afecta la reactividad del estrés para las madres y sus bebés y, por primera vez, si la fisiología corregulatoria está vinculada con el riesgo de enfermedad cardiovascular.