Reattività dello stress e rischio di malattia cardiovascolare madre-infantile

I disturbi ipertensivi della gravidanza (HDP) colpiscono 1 su 10 gravidanze, contribuiscono ogni anno a oltre due miliardi di dollari di costi di utilizzo dell'assistenza sanitaria e sono una delle principali cause di morbilità e mortalità materna negli Stati Uniti. L'HDP conferirà la malattia cardiovascolare a lungo termine (CVD) per la madre e il bambino. Pertanto, la prevenzione dell'HDP prenatale è essenziale per ridurre la trasmissione intergenerazionale del rischio CVD. L'addestramento prenatale con la consapevolezza (MT) ha mostrato una promessa come intervento non farmacologico per prevenire l'HDP ed è associato a migliori esiti della madre-bambino alla nascita. Non sono stati esaminati i benefici del MT prenatale sulle risposte allo stress materno-bambino e sugli effetti concomitanti sul rischio di CVD.

Un meccanismo proposto che si ritiene conferire benefici cardiovascolari di MT è una risposta allo stress fisiologico migliorato attraverso il sistema nervoso autonomo (ANS). La disfunzione ANS è stata collegata a problemi di salute fisica della prima infanzia, come l'obesità e l'elevata pressione sanguigna, e un aumento del rischio di CVD nell'età adulta, e quindi può essere un obiettivo significativo per gli interventi che mirano a interrompere il rischio intergenerazionale per il CVD. Gli interventi di MT possono migliorare la reattività simpatica e il recupero dallo stress (misurato dall'attività del periodo di pre-eiezione) nei neonati di 6 mesi. I quadri biobehaviali di attaccamento propongono che le diadi madri-figlio si impegnino in coregulazioni fisiologiche che influenzano i processi di autoregolamentazione. La sincronia materna-bambino di battito cardiaco e attività motoria inizia in utero e può promuovere la salute fisica e comportamentale dei bambini. La concordanza dell'autoregolazione materna-infantile in situazioni stressanti, un proxy della reattività psicofisiologica adattiva, può quindi essere associata a un rischio ridotto di CVD. Tuttavia, non è ancora noto se MT prenatale sia associato a una migliore regolazione materna-infantile delle risposte ANS allo stress o se queste risposte siano associate a risultati cardiovascolari materni e pediatrici. Questi dati sono essenziali per lo sviluppo di interventi genitoriali mirati che promuovono le risposte di stress coregolatorie adattive e interrompono i percorsi postpartum per il rischio di CVD intergenerazionale.

Per affrontare questo divario di conoscenza, questo studio esaminerà gli effetti di un intervento prenatale di MT sui processi di coregolatorio psicofisiologico post-partum-infantile che possono ridurre la CVD materna e infantile. Lo studio sfrutterà i dati e le infrastrutture da un RCT in corso (PI: Mentor Bublitz; R01HL157288) che esamina i meccanismi di un intervento prenatale MT sulla prevenzione dell'HDP. A 6 mesi dopo il parto, verrà valutata la reattività fisiologica materna-bambino allo stress. A 12 mesi dopo il parto, verrà misurato il rischio CVD materno e infantile. Questo studio mira a: 1) Valutare le risposte psicofisiologiche allo stress nelle donne randomizzate a MT rispetto alle cure abituali e alla loro prole e 2) valutare la relazione tra risposte psicofisiologiche materne-infantili con lo stress e i marcatori cardiovascolari del rischio di malattia. Utilizzando la valutazione e l'analisi innovative dell'auto-coregulazione, i risultati forniranno approfondimenti sul fatto che e su come la consapevolezza prenatale influisca sulla reattività dello stress per le madri e i loro bambini e, per la prima volta, se la fisiologia coregolatoria sia legata al rischio di malattie cardiovascolari.