Hodnocení požadavků na perioperační anestézii u ambulantních pacientů s kataraktem

Předoperační hodnocení je prvním krokem k zajištění toho, aby pacienti dostávali bezpečné anestézii. V průběhu času se tento proces výrazně změnil z doby, kdy byli pacienti přijati do nemocnice noc před operací do doby, kdy většina pacientů, včetně těch, kteří jsou naplánováni na hlavní chirurgické zákroky, dorazí v den chirurgického zákroku. Kliniky ambulantní předoperační hodnocení jsou soukromé a akademické praktiky, které vyžadují školení v institucionálních zaměstnancích; Ačkoli je to běžný, optimální model není znám a může záviset na charakteristikách nemocnice, jako jsou specifické typy poskytované péče, geografické a socioekonomické rozdíly v populaci sloužící nemocnici, očekávání pacientů a dostupnost zařízení. Klasifikace americké společnosti anesteziologů (ASA-PS) poskytuje výchozí bod pro třídění. Ambulantní chirurgie může být bezpečná i u pacientů s vysokou klasifikací ASA-PS. Multicentrická evropská studie 57 709 postupů včetně pacientů s ASA PS III zjistila, že hlavní komplikace, jako je mrtvice, infarkt myokardu (MI) a plicní embolie, byly velmi vzácné a nebyly jasně spojeny s úmrtími. Operace katarakty je nejčastěji prováděná denní chirurgie s odhadem 3,3 milionu postupů prováděných ročně do roku 2020 a 4,4 milionu do roku 2030. Téměř všechny jsou prováděny v ambulantním nastavení s minimální intravenózní sedací a různými metodami lokální anestezie. Frekvence neplánované hospitalizace v den chirurgického zákroku se odhaduje na 0,05%. Většina intervencí anestezie souvisí s léčbou hypertenze nebo bradykardie. Hypertenze je často spojena s úzkostí a je často léčena sedací. Zřídka se Bradycardia vyžadující léčbu obvykle vyskytuje jako vagální odpověď nebo po intravenózní sedaci. S ohledem na geriatrickou populaci a související zdravotní problémy lze při operaci katarakty považovat za spolehlivější péči o anestezii s personálem anestezie. Studie uvádějí, že míra volání anestezie představuje 3,4% intervencí, podobné těm, které byly uvedeny za posledních 15 let, ale někteří autoři uváděli vyšší míru volání anestezie přes 20%. V literatuře uvedla, že k tomuto nárůstu pravděpodobně přispěl nedostatek premedikace a že další faktory, jako je nedostatek konzultace s anestezií, úroveň informací poskytnutých pacientovi, definice kritérií pro volání anesteziologa a technika se vztahuje na Topická anestezie možná také ovlivnila sazby. Studie podporovaly potřebu přítomnosti personálu anestezie v operačním sále, který má být vyhodnocen personálem anestezie během chirurgického zákroku s citováním studie ve 406 případech, ve kterých se míra anestezie během peribulbarské anestezie ukázala jako 28,5%. obvykle směřuje k arytmii, agitaci nebo hypertenzi. Hlavním cílem této studie bylo vyhodnotit pacienty, kteří mohou potřebovat intervence z hlediska anestezie a oživení mezi těmi, kteří dokončili hodnocení předoperační anestezie v důsledku možnosti konzultace s oddělením anestezie v případě potřeby u pacientů, kteří podstoupí operaci katarakty v místním- Lokální anestezie. Sekundárním cílem vyšetřovatele je analyzovat potřebnou frekvenci anestezie a rizikových faktorů, které hrají roli v těchto intervencích zkoumáním údajů o pacientech, doprovázených demografickými údaji pacientů, anamnézou a předoperační anestezií.