Evaluatie van perioperatieve anesthesie -eisen van poliklinische staarpatiënten

Preoperatieve beoordeling is de eerste stap om ervoor te zorgen dat patiënten veilige anesthesiezorg ontvangen. In de loop van de tijd is dit proces aanzienlijk veranderd van een tijdperk waarin patiënten de nacht vóór de operatie in het ziekenhuis werden opgenomen in een tijdstip waarin de meerderheid van de patiënten, inclusief patiënten die gepland zijn voor grote chirurgische procedures, aankomen op de dag van de operatie. Poliklinische preoperatieve beoordelingsklinieken zijn particuliere en academische praktijken die training in institutioneel personeel vereisen; Hoewel gebruikelijk, is het optimale model onbekend en kan het afhangen van de kenmerken van het ziekenhuis, zoals de specifieke soorten zorg, geografische en sociaal -economische verschillen in de populatie die wordt bediend door het ziekenhuis, de verwachtingen van de patiënt en de beschikbaarheid van faciliteiten. De Classificatie van de American Society of Anesthesiologists Physical Status (ASA-PS) biedt een startpunt voor triage. Poliklinische chirurgie kan veilig zijn, zelfs bij patiënten met een hoge ASA-PS-classificatie. Een multicenter Europese studie van 57.709 procedures, waaronder ASA PS III -patiënten, ontdekte dat belangrijke complicaties zoals beroerte, myocardinfarct (MI) en longembolie uiterst zeldzaam waren en niet duidelijk geassocieerd waren met enige sterfgevallen. Cataractchirurgie is de meest uitgevoerde dagoperatie, met naar schatting 3,3 miljoen procedures die jaarlijks worden uitgevoerd tegen 2020 en 4,4 miljoen tegen 2030. Bijna allemaal worden uitgevoerd in een poliklinische setting met minimale intraveneuze sedatie en verschillende lokale anesthesiemethoden. De frequentie van ongeplande ziekenhuisopname op de dag van de operatie wordt geschat op 0,05%. De meeste anesthesie -interventies zijn gerelateerd aan de behandeling van hypertensie of bradycardie. Hypertensie wordt vaak geassocieerd met angst en wordt vaak behandeld met sedatie. Zelden treedt bradycardie voor dat behandeling nodig heeft, meestal als een vagale respons of na intraveneuze sedatie. Gezien de geriatrische populatie en bijbehorende medische problemen, kan gecontroleerde anesthesiezorg met anesthesie -personeel worden beschouwd als betrouwbaarder in cataractchirurgie. Studies hebben gemeld dat de snelheid van anesthesie -oproep 3,4% van de interventies vertegenwoordigt, vergelijkbaar met die in de afgelopen 15 jaar, maar sommige auteurs hebben hogere anesthesie -oproeppercentages van meer dan 20% gerapporteerd. In de literatuur verklaarde dat het gebrek aan premedicatie waarschijnlijk heeft bijgedragen aan deze toename, en dat andere factoren zoals het ontbreken van anesthesie -overleg, het niveau van informatie dat aan de patiënt is gegeven, de definitie van de criteria voor het bellen van de anesthesist en de techniek die is aangevraagd, Actuele anesthesie kan ook de tarieven hebben beïnvloed. De studies ondersteunden de noodzaak van anesthesie -personeel om aanwezig te zijn in de operatiekamer om te worden geëvalueerd door anesthesie -personeel tijdens staaroperaties door de studie in 406 gevallen te citeren, waarbij de snelheid van anesthesie -eis tijdens peribulbar -anesthesie werd aangetoond als 28,5% en interventies waren meestal gericht op aritmie, agitatie of hypertensie. Het primaire doel van deze studie was om patiënten te evalueren die mogelijk interventies nodig hebben in termen van anesthesie en heranimering bij degenen die pre-operatieve anesthesie-evaluaties hebben voltooid vanwege de mogelijkheid van overleg met de anesthesie-afdeling indien nodig bij patiënten die cataractchirurgie ondergaan onder lokaal Actuele anesthesie. Het secundaire doel van de onderzoeker is het analyseren van de frequentie van de benodigde anesthesie -interventies en de risicofactoren die een rol spelen in deze interventies door patiëntgegevens te onderzoeken, vergezeld van de demografische gegevens van patiënten, medische geschiedenis en preoperatieve anesthesieonderzoeken.